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什么是变异性心绞痛

我是一名女性，今年75岁，患有变异性心绞痛，自己不了解，所以想问这是什么病?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。指出此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。其六个月内发生心肌梗死及死亡者较多。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常，甚至心室颤动及猝死。

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变异型心绞痛是怎么一回事
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
变异型心绞痛是继发于冠脉痉挛的一类心绞痛，此类心绞痛主要特征是在安静中发病，跟劳累、精神紧张没有关系，发作时心电图会出现ST段的抬高，发作后ST段会下降。变异型心绞痛会引起急性心肌梗死、恶性心律失常，包括室速和室颤，甚至引起猝死，是很急、很重的一类疾病。变异型心绞痛一般在安静中起病，不能很好的判断，如果是有反复的这种症状出现，需要及时到医院就诊，进一步明确。
变异性心绞痛的首选药物是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
变应性心绞痛治疗用药首选Ca+2拮抗剂（包括硝苯地平缓释片等二型吡啶类药物）和地尔硫卓片等非二氢吡啶类药物（美托洛尔等β受体阻断剂）.这类药物易使痉挛加剧。变应性心绞痛为一特殊类型心绞痛，一般静息时发作，好发于清晨，或傍晚，病机，以冠状动脉痉挛为主，并引起心脏缺血。患者需及时到医院进行治疗，根据个人情况遵医嘱选用药物进行治疗。
变异性心绞痛的诊断
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
变异型的心绞痛可以通过st段短暂性抬高来确诊，还可以作为刺激试验诱导的辅助检查。下列刺激试验如果出现典型的胸部疼痛，将其升高或冠状动脉造影会发现冠心病。1、对小麦新碱进行了刺激实验。初始用量0.05mg，每次3-5min，添加0.05-0.15mg，累积给药量0.4mg，每次最大用量不得大于0.3mg。2、呼吸过量。要求病人做30次深呼吸，每次3分钟。该方法无创，且比用麦角新碱作刺激实验更为简便、更可靠，是一种理想的治疗手段。
变异性心绞痛的最主要特征是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
通常来说，变异性心绞痛的最主要特征有很多，具体分析如下：变异型心绞痛的病人通常会在清晨出现，通常是在休息的时候。临床上出现心电图ST段一过性的增高，可以通过舌下口服硝酸甘油来缓解。若进行冠状动脉造影，则会发现在冠状动脉病变的基础上，会出现冠状动脉痉挛。一些病人会在胸痛的时候会有晕厥，也可能会有偏头痛。
变异性心绞痛患者首选药物是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
变异心绞痛的病理依据是：冠脉痉挛导致心肌缺血，其次是心绞痛，临床上常用的是钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂，地尔硫卓、美托洛尔缓释片，可以减轻冠脉痉挛，控制心室率，降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血的症状，同时还需要进行抗血小板聚集、扩张冠脉血管、调脂稳定斑块等治疗。变异型心绞痛患者也要注意劳逸结合，积极参加文体活动，坚持健康的生活方式，即低盐、低脂肪饮食。
变异性心绞痛可以用硝酸甘油吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
由于硝酸甘油能使痉挛的冠状动脉扩张，因此这种药物是主要的治疗方法，但从长远来看，效果并不明显。同时要注意控制高血压、高血糖、高血脂、肥胖等心血管疾病的高危因素，同时要戒烟、限酒、多吃新鲜蔬菜、水果、低脂肪饮食、保持心态的稳定。在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。
变异性心绞痛如何治疗
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
变异性心绞痛是心脏的一种有机变化，是不可逆的和不可治好的。应注意口服药物，坚持口服滋补心肌的药物，注意休息，保持心情平静，不要剧烈运动，按时服用药物。出现严重心绞痛症状时，应立即就医治疗。
变异性心绞痛是什么
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛，它的特点符合静息型心绞痛的特点，是在睡眠过程中或者休息时出现，而且持续时间大于20分钟，会伴有心悸、出汗、头晕的表现。心电图主要表现为一过性的ST段抬高，少部分患者也会表现为ST段压低。
变异性心绞痛首选药物是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般来说，变异性心绞痛首选药物是钙通道阻滞剂。变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种，是冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛，是自发性心绞痛的一种，又称血管痉挛性心绞痛。通常药物是钙通道阻滞剂，比如硝苯地平、地尔硫卓等。如果仍未缓解，可以服用硝酸酯类药物。患者日常应该规律作息，避免熬夜，注意休息，保持清淡饮食。
变异性心绞痛首选药有哪些
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
变异性心绞痛首选用药，以硝酸酯类为主，钙拮抗剂为辅，β受体阻滞剂是一种改善心肌代谢药物。对于冠心病患者来说，最重要的就是对自身心脏功能进行全面了解，这样才能根据自己的病情选择合适的治疗方式。变异性心绞痛在发作时可出现心律失常，所以就是要吃些抗心律失常药。另外，还应该注意预防冠心病复发，对于已经出现了心肌梗死症状的患者，还要及时就医检查病情。若为重度室性心律失常，应进行专门处理，具体用药应遵医嘱。
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