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左心衰为什么会引起肺淤血

邻居大爷生病严重呼吸困难，诊断左心衰现在特别严重引起了肺淤血为什么左心衰会引起肺淤血?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：人体的血液循环包括体循环和肺循环，肺循环的过程是：血液从右心室出来进入肺，进行气体交换，然后回到左心房。左心衰时心脏心肌的收缩力减弱，左心室泵出量减少，室内压增大，从肺部毛细血管回流到左心房的血液受阻，导致肺部淤血。

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肺淤血是怎么引起的
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
引起肺淤血的原因很多，肺淤血指肺部的局部血管出现血液淤滞，涉及到全身多个系统疾病，可以分为支气管性的、肺部或心脏的，也可以由感染、血液系统疾病或免疫系统疾病造成。
急性左心衰的症状
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
急性左心衰的症状通常为胸闷气短、呼吸困难等，应该及时就诊。急性左室功能衰竭的临床表现与慢性心脏衰竭相似，只是发病较快。患者可能会出现呼吸困难的情况，还可能表现为胸闷气短、喘息、端坐呼吸等，同时患者可能会脸色苍白，不能躺下。因为患者的肺里有淤血，所以会出现粉色的泡沫状的痰。除此之外，患者还会有下肢肿胀的情况，必须立即120急救。病情较重的患者会出现心脏性休克，造成大脑缺血性、低氧、昏迷等症状。
急性左心衰为什么禁用洋地黄
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
洋地黄是不能用于急性左心衰的原因有以下几点。1、与钙剂合用会增加洋地黄中毒的危险；2、预激综合征伴房颤时，洋地黄可加快旁路传导；3、严重二尖瓣狭窄的患者，左房内压增高，肺静脉回流受阻导致肺淤血。服用洋地黄后，心脏的收缩能力明显增强，右心排血量增加，肺动脉压增高，但对二尖瓣狭窄所致左房高压的改善作用不大。进一步加剧了肺部的血液循环，导致了肺部水肿。
慢性左心衰严重吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
急性左心衰竭是一种比较常见的病症，大部分的心脏病变都会发展为慢性左心衰竭，是比较严重的。如果心功能受到损伤，会出现多种代偿机制，这种机制可以保证患者的心功能在一段时期保持在一个比较稳定的状态，但同时也会产生一些负面的影响，导致失代补偿。临床上的治疗方法是通过减轻症状来改善病人的生活品质，在临床上，有些病人会有很多不良反应，例如这样的，必须要预防和延迟心脏的损伤，以对原发病进行有效的处理。
为什么左心衰会少尿
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
左心力衰竭主要是由于心脏射血能力下降，导致排血量减少，引起外周器官如肾脏灌注下降，出现外周循环血容量减少，血液重新分配，肾血流量明显减少。肾灌注压下降，肾小球滤过率下降，虽然肾脏本身并无明显疾病，但患者通常会出现少尿。长期慢性肾血流量减少，可导致血中尿素，出现肌酐升高，引起肾功能不全，一般建议及时就医进行治疗。
引起左心衰的主要原因
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
心肌弥漫性病变与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、原发性扩张性心肌病等。也可能是急性左心室前负荷过重，老年瓣膜病如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全，冠心病急性心肌梗死时的并发症，乳头肌梗死断裂、室间隔穿孔等。
左心衰吃什么药
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
左心衰的治疗是有大量循证医学证据支持的，现在常用的药物有利尿剂，如呋塞米、托拉塞米，主要用于减轻肺淤血，消除液体潴留；β受体阻断剂，如比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛；血管转换酶抑制剂，如培哚普利、卡托普利、依那普利、贝那普利；醛固酮受体拮抗剂，常用的药物就是螺内酯，也称安体舒通。
左心衰的典型症状是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
左心衰以肺淤血及心排血量降低表现为主，其典型的症状包括以下几个方面：一、程度不同的呼吸困难。二、咳嗽、咳痰、咯血，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜瘀血所致，开始常于夜间发作，坐位或立位时咳嗽可减轻。三、乏力、疲倦、头晕、心慌，这些是心排血量不足，器官组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症状。四、少尿急性肾功能损害的症状，严重的左心衰竭，血液进行再分配时首先是肾的血流量明显减少患者可出现少尿。
左心衰肺淤血的原理是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般来说，左心衰肺淤血的原理是当出现左心衰时，左室收缩功能降低，心脏射血减少，在收缩末期，左心室的血液无法充分泵出供给身体，剩余的血液增加，会造成左心室的压力升高，同时也会增加左心房的压力。肺静脉的血液流入左心房，由于左心房的压力升高，肺静脉的血液回流会减少，因此，过剩的血液会滞留在肺泡的毛细血管内，从而影响到空气的流动，造成肺部的循环淤血。出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状时，需要进行心脏彩超、拍胸片等检查。
左心衰患者进行酒精湿化吸氧的浓度
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
急性左心衰患者，可能会吸入酒精湿化的氧，酒精湿化吸氧的浓度一般在20%-30%之间，这是因为酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，可以减轻肺泡水肿，减少肺泡内的张力，缓解急性左心衰时呼吸困难。在使用消炎药物时，可能会引起双硫仑样反应。另外对于左心衰患者，除了要进行强心、利尿、减轻心脏负荷外，还可以口服吗啡来减轻患者的呼吸困难。
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