甲状腺结节4b直接手术有必要穿刺吗

如果做彩超的时候发现结节有异常情况，可以做穿刺来做进一步的检查，穿刺的检查项目不一样，收费标准也是不相同的，具体的费用可以去当地医疗机构咨询一下，甲状腺结节穿刺的费用大概在100元-500元左右，良性结节穿刺是诊断结节良恶性质的重要标准。

穿刺手术后没有特别注意事项，可以定期去医院复查。甲状腺结节活检是诊断甲状腺结节疾病是良性还是恶性甲状腺肿瘤的一种方法。需要等待穿刺检查结果，并根据检查结果和医生意见决定治疗方法。

一般情况下，甲状腺结节4b是需要手术治疗的。甲状腺结节是颈前包块，包块似花生米大小，核桃大小，质地坚韧，随吞咽上下移动，严重的压迫气管或者食管，出现吞咽阻塞感觉，因此甲状腺结节4b需要做手术治疗的，在术后需要长期的口服甲状腺素片，需要定期监测甲状腺功能的变化，平时应该注意饮食结构的调理，多补充高蛋白的食品，适当的进行体育运动和锻炼，增强体质，能够提高对疾病的抵抗力。

甲状腺结节的超声分级是最常见的一种术前检测，其检测的准确度也是相当高的。4度的小结节总体上是可疑的恶性肿瘤。4b级别的结节有10%-50%的恶性肿瘤。在临床上，需要做更多的甲状腺穿刺活检。依据病理学检查，制定相应的处理方法。4b级别的小肿瘤，相对比较重。不过，并非全部都是恶性的，要做穿刺活检才能确诊。建议患者及时就医，在医生指导下进行必要的切除手术。

甲状腺结节4b可以通过手术来治疗。4B结节的恶性度比较高，一般在20%左右，可以通过外科手术将一侧的甲状腺摘除，然后再进行术中的冷冻。若经迅速的组织学检查确诊为甲状腺癌，必须做手术，即对侧的甲状腺切除，以及在肿瘤的一边的第6个淋巴结。手术中经冷冻确诊为良性的，仅需将一侧的甲状腺切除即可，而对侧则无需手术。也可以在手术前用细针穿刺，取出一小块的细胞进行病理分析，确定是否为恶性，则要进行甲状腺癌的治疗。如果是恶性的，要定期随访，3个月后复查，复查甲状腺结节的级别。

甲状腺结节恶性需要直接做手术，对局部的淋巴结进行清扫，预防淋巴结转移甲状腺是4c恶性的程度比较大，恶性发生几率大约在60%-90%之间。出现这种症状需要做病理学穿刺，通过细针找到肿块的位置并取出做常规病理。

甲状腺结节穿刺后，一般来说注意事项有以下两点：1.穿刺当天只可以进食流质且容易消化的食物。由于甲状腺附着在气管两侧，在吞咽动作时甲状腺会上下移动。患者进食坚硬难消化食物反复吞咽，会造成甲状腺过度活动而引起穿刺点的出血。2.穿刺点局部持续加压至少六到八个小时。由于甲状腺组织血管非常的丰富，出血是穿刺后非常常见的并发症，如果穿刺点加压时间过短，会造成出血甚至危及患者的生命。

通常情况下，甲状腺结节穿刺活检不疼。具体情况分析如下甲状腺结节一般指甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现局限性肿块，甲状腺结节穿刺是临床上诊断甲状腺结节性质最常用的手段之一，由于甲状腺结节穿刺活检是在局部浸润麻醉下进行操作的，因此甲状腺结节穿刺活检不疼。甲状腺结节患者按照医嘱使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片、左甲状腺素钠片等药物进行治疗。

甲状腺结节穿刺检查的有利方面是可以确认或排除甲状腺结节是否发生恶变。但其不利方面主要是临床上可能呈假阴性。也就是说，实际上患者在甲状腺结节伴有癌变，但由于穿刺不成功或未穿刺到肿瘤细胞，临床结果认为没有癌变，但实际上已经癌变，漏诊。另外，甲状腺癌的情况下，进行穿刺可能会导致血液循环不畅或扩散。临床上甲状腺结节作为甲状腺最常见的疾病，目前大多数为良性甲状腺结节，即使是恶性病变，病理类型多为乳头状或滤泡状，经过及时的手术治疗，大多数患者均可治愈。因此，临床上对甲状腺结节的处理应密切观察，定期复诊，如有增大牵引或压迫症状，或可能癌变，一般应及时治疗手术。

甲状腺结节穿刺手术包括以下步骤：1、首先需要患者仰卧位躺在检查台上，把枕头枕在肩颈提高颈部暴露度，进行皮肤消毒及皮肤表面麻醉，在超声引导下找到甲状腺结节所在，扎针取出相关细胞送检，拔针后采用压迫方式止血。2、其次，结束后，如果患者无其余异常，可以回家等待结果，但进行穿刺当天不得洗澡。第二天，如果穿刺部位没有异常，就可以正常洗澡。穿刺过程中需要注意不要咳嗽，不要随便动。