问题分析:先牙痛然后脸肿了,可能是由于根尖周围炎引起的面部软组织炎症,甚至是面部的间隙感染。首先要对病灶牙进行规范的根管治疗,同时要根据局部软组织肿胀情况,肿胀的时间,肿胀组织是否局限,是否有波动感,是否有凹陷性肿胀决定是否需要肿胀组织切开引流,如果出现了体温升高,实验室检查白细胞高,局部淋巴结肿大等症状,需要进行全身的抗感染治疗。