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自免性肝炎是什么病

自免性肝炎是什么病
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赵金秋 副主任医师 传染科 极速问诊
三级甲等 重庆医科大学附属第一医院

问题分析:自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病之一。
该病存在遗传易感性,并以此为基础感染病毒,药物因素和环境因素亦为诱因之一。如果这些因素持续存在的话,就会使肝脏发生病变。自身免疫性肝炎由人体对肝细胞自身抗体和T细胞介导,由自身免疫应答引起。由于自身免疫性肝脏炎性反应和慢性炎症过程中会出现一系列相关并发症,所以其病情相对较重。自身免疫性肝炎主要发生于女性患者,男女比例为1:4,多发于30~50岁,多数自身免疫性肝炎患者发病迟缓。如果病情不严重的话,一般不会出现明显的临床表现,主要发生于肝脏炎症之后。轻症患者可临床无症状,患者在病变活动过程中出现疲乏、腹胀、食欲缺乏、皮肤瘙痒、黄疸。重症则可能出现肝功能衰竭甚至死亡,病情进展快,容易复发。约25%病人可有急性发作,活动期自身免疫性肝炎常出现肝外,如持续发烧,急性游走性大关节炎和多形性红斑等。少数患者还可能会出现肝纤维化和肝硬化以及肝功能衰竭等并发症。自身免疫性肝炎可与其他自身免疫性疾病相重叠,例如原发性胆汁性胆管炎、溃疡性结肠炎、类风湿关节炎、干燥综合征等。

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自免肝是自身免疫性肝病的简称,主要看以下指标:自身免疫性肝病是自身抗体攻击肝细胞引起的疾病。分为三种,一种是自身免疫性肝炎,主要指标是转氨酶和IgG。第二种是原发性胆汁性肝硬化,其主要指标为碱性磷酸酶升高2倍以上,伴有AMA、M2型(+)。患者的胆管也可能有肉芽肿性改变。第三种是原发性硬化性胆管炎,这类疾病主要以影像学检查为主,可检出明显的胆管梗阻。
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本病女性多见,在10~30岁及40岁呈2个发病高峰,症状轻重不一,轻者可无症状。一般表现为疲劳、上腹不适、瘙痒、食欲不振等。早期肝大,通常还有脾大、黄疸、蜘蛛痣等。晚期发展为肝硬化,可有腹水,肝性脑病。
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自免肝是由自身免疫反应引起的肝脏慢性炎症,约占70%,少数可呈急性发病,约占30%。病人常表现为乏力、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状。病情发展至肝硬化后,可出现腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血。发现病情之后去正规肝病医院检查,以免延误病情,从而错过好的治疗时间。在治疗期间要听从医师的指导,不要自己随便停药,以免影响到治疗效果。平时多注意休息,吃一些提高身体抵抗力的食物。
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传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等
药物性肝炎和自免性肝炎的定义不同。药物性肝炎简称药肝,是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏炎症性损害,是一种非病毒性肝炎。自身免疫性肝炎是一种特殊类型的慢性肝病。其性别、年龄分布与红斑狼疮相似,且常伴有肝外症状,甚至可见“狼疮”现象,因而推测其发病与自身免疫有关。
自免肝都看什么指标
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自免肝看的指标是转氨酶的活性,也就是谷草转氨酶和谷丙转氨酶常常高于正常值的十倍以上,或者是血清中的胆红素水平呈现中度的升高,自身的免疫性肝炎典型的表现就是突出的高丙种球蛋白血症。
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自免肝不能治好。自免肝要看的指标是肝功能的检查数值如转氨酶、胆红素是否有异常,还要及时的监测免疫系统的指标如免疫球蛋白,抗核抗体谱,抗核抗体定量、血沉等。
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自免肝炎通常是没有传染性的。自身免疫性肝炎目前病因不明确。所以治疗主要是对症缓解为主。主要是以缓解肝脏损害引起的肝功能减退,阻止肝脏纤维化进展。其他还需要结合情况选择保肝降,低转氨酶,缓解肝功能减退的症状。基本无特效药治疗。
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会出现黄疸,腹水,甚至发生肝性脑病。缓慢隐匿发病,开始会有关节酸痛,低热,乏力,皮疹和闭经等,易被误诊为关节炎,结缔组织病等。一段时间后才逐渐出现乏力,恶心,食欲不振,腹胀,肝脾区疼痛,出血倾向和体重减轻等肝炎症状。
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