问题分析:大三阳和小三阳,不能说那个严重,哪个就一定较轻,要的情况。通常小三阳,如果病毒低下,肝功能正常,这一期的肝脏正常,属于免疫控制期,预后好。如果小三阳,肝功能不正常,病毒量高,提示乙肝病毒变异,这种需要抗病毒治疗,建议先护肝治疗,如果肝功能持续不正常持续半年,需要抗病毒治疗。