怎么正确使用他汀类降脂药

辛伐他汀是一般降脂药物，而阿托伐他汀属于强化降脂药物，就是说阿托伐他汀的降脂效果比辛伐他汀要强一些，这两种药对血管的炎性及斑块有一定的作用的，阿托伐作用更强，而且副作用相对少些。

一般情况下，降脂稳定斑块的他汀类都有以下药：1.瑞舒伐他汀是一种很常见的调脂药，具有很好的降脂作用，是一种很好的强效他汀，这种药对肝脏和肾脏的作用不大。2.阿托伐他汀：阿托伐他汀是一种很有效的降血脂药，但是阿托伐他汀的不良反应是对肝造成更大的伤害。3.普伐他汀：普伐他汀是一种可以在肾脏中进行新陈代谢的水溶性药物，它对肝脏的作用很少。

降脂药物副作用是服用后会出现双下肢无力、肝损害、肾功能异常。对于有肾功能异常的患者，需减量服用。长期服用他汀类药物，有可能会对血糖在一定程度上有所影响。该药物会引发肌炎、肌痛、肌溶解，会出现头晕、头痛、恶心等不舒服症状。

他汀类降脂药可用于降低体内低密度脂蛋白胆固醇水平，对高胆固醇血症、冠心病等病症均有一定疗效。若患者按医嘱及说明书规范用药，通常不必过多担忧药物副作用出现。需注意的是，部分他汀类药物不适宜于肾脏疾病患者，可能会增加肾脏代谢负担。患者可遵医嘱优先选用阿托伐他汀，阿托伐他汀经肝脏作用，肾功能不全的患者也可遵医嘱服药。此外，他汀类药物通常需睡前服用，阿托伐他汀可于一天中任意时段用药，能够有效提升患者用药依从性。患者可在医生指导下使用立普妥阿托伐他汀钙片治疗，其可抑制胆固醇的生物合成，增强LDL的摄取和代谢，注意治疗前，建议进行肝酶检测。

他汀类降血脂药物的作用机理，是抑制HMG-CoA还原酶，使得胆固醇合减少，而肝脏是人体内合成胆固醇的主要器官，肝脏合成胆固醇最旺盛的时期是在晚上，所以，降血脂药物最好是在临睡前服用，才能达到最佳效果。

无不良反应不应隔天或者间隔服用他汀类药物，减少用药次数或者用药量会降低治疗强度，胆固醇水平会再次波动，心脑血管可能会再次受到威胁。不要自行更改药物的使用方法，一定要到心内科能专科医生或者药师的指导下对药物进行调整或者更改。

贝特类降脂药因某一类药物的译名中含有贝特二字，所以称为贝特类降脂药，也就是苯氧芳酸类降脂药，其代表药物有氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等。这类降脂药物口服后容易被肠道所吸收。临床上主要用于高甘油三酯血症，或以甘油三酸酯升高为主的混合性高脂血症。其降低甘油三酯的效果优于胆固醇。该药常见的不良反应为胃肠道反应，恶心，腹泻，严重者可致肝损伤等。

头晕属于不良反应，应该控制他汀类药物的使用，他汀类药物主要的不良反应对肝脏的影响，因为少数服用本品之后可以观察到转氨酶的升高，转氨酶的升高正常在停药之后，转氨酶都能恢复到正常。不良反应神经系统的症状，常见的可能会有头晕、头疼。不良反应胃肠道的症状，比如恶心、呕吐、反酸、腹痛。皮肤的症状，少数可以出现皮肤瘙痒、皮疹和荨麻疹。

降脂药的分类有他汀类，即三甲基二酰辅酶、a还原酶抑制剂，就是胆固醇合成的抑制剂。β类药物的主要适应症为，高甘油三脂血症，或者以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。盐酸类药物属于b族维生素，当用量超过其作为维生素的剂量时可有明显的降脂作用，胆酸螯合剂。胆固醇吸收抑制剂。

不适宜应用他汀类药物的人群有肝脏功能异常者、肌病患者等。他汀类是目前临床上常用的调脂剂，但是也会出现一些副作用，所以某些人不宜使用他汀类药，比如肝脏功能异常者、肌病患者、孕期哺乳期及没有使用避孕套的妇女。或者有肌病史、既往肝病史、酗酒史等，均应慎用他汀类药物。这些病人服药后容易发生肌肉病变，或造成严重的横纹肌肉消融。