如何确诊胆红素脑病

一般情况下，新生儿胆红素脑病，每个疾病的发展阶段，有不同的症状。1.警告期：症状为嗜睡、吸吮反射减弱、肌肉紧张、偶尔出现尖叫声、呕吐等症状，大部分症状持续12-24个钟头。2.痉挛期：轻度的新生儿只有两只眼睛注视，有阵发性肌肉紧张；严重的病人，双手握拳，前臂内翻，角弓反张，或发出尖锐的叫声，大约12-48个钟头。3.恢复期：多数在第一个星期开始，开始有逐渐的恢复对外部环境的反映，接着抽搐逐渐减轻，直至完全消失。4.后遗症期：一般发生在新生儿出生2个多月以后，主要症状是肢体徐动，眼球运动障碍，耳聋，智力障碍，或牙釉质的生长。

一般情况下，新生儿胆红素脑病需要做头颅MRI、脑干听觉诱发电位、其它检查等。1.头颅MRI：如果做了头颅MRI，核磁T1加权像上双侧苍白球对称性高信号，后遗症可能会表现为T2加权像上苍白球对称性高信号，且呈现为双侧。2.脑干听觉诱发电位：当胆红素沉积于神经细胞时，容易导致脑干听觉诱发电位异常改变，该检查是以高频为主的短声刺激下诱发出的神经电位，有利于发现新生儿听觉传导通路损害的情况。3.其它检查：如果存在新生儿胆红素脑病，可能需要做神经电生理检测、肝功能检查等其它检查。

胆红素脑病说的是肝性脑病。肝性脑病是因为严重肝脏疾病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。其临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷，分为慢性肝性脑病和急性肝性脑病。慢性肝性脑病可以反复发作，反复出现意识障碍，行为失常，甚至昏迷。但待诱因解除后及抗肝性脑病治疗后可恢复如常，不留后遗症，即使反复发作持续3个月甚至更长时间，只要解除了诱因或行肝移植手术后，均可逆转，不留后遗症。

一般情况下，胆红素脑病一般出现在婴儿的病理性黄疸阶段，表现为胆红素水平较高的婴儿。因为新生儿的血脑屏障尚未发育，所以游离的胆红素会对大脑产生严重的损伤，导致智力发育迟缓，视力、听力、呼吸、运动等都会受到影响。所以，如果胆红素脑病的持续3个多月，损伤时间越久，就会出现中枢神经系统的损伤，这种损伤是不能挽回的，会导致新生儿出现严重的伤残。

胆红素脑病指的是多种原因引起新生儿出现高胆红素血症，胆红素进入到大脑实质，引起脑缺氧以及脑损伤的临床疾病。可以表现为全身皮肤黏膜重度黄染，新生儿拒乳，精神萎靡，呕吐，嗜睡，哭声低下或者尖叫，严重可以出现角弓反张，双眼凝视，抽搐，惊厥的表现。药物治疗补充白蛋白以及诱导肝酶的药物，换血疗法换出过多的胆红素和致敏的红细胞，蓝光治疗改变胆红素的结构，使胆红素更易排出。

胆红素脑病指的是多种原因引起新生儿出现高胆红素血症，胆红素进入到大脑实质，引起脑缺氧以及脑损伤的临床疾病。可以表现为全身皮肤粘膜重度黄染，新生儿拒乳，精神萎糜，呕吐，嗜睡，哭声低下或者尖叫，严重可以出现角弓反张，双眼凝视，抽搐，惊厥的表现。甚至有可能出现呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。

胆红素脑病可以治好，如果及时治疗，是可以治好的。胆红素脑病主要见于胆红素血症引起的脑功能障碍，胆红素具有一定脂溶性，浓度达到一定程度后，容易进入中枢神经系统，从而出现神经系统症状。

目前胆红素脑病分为警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。如果在胆红素脑病的前期、警告期能够及时发现，并且合理的诊断、治疗，给予积极的对症治疗，使胆红素水平迅速下降，通常临床表现大部分可以逆转，这个时候不会引起严重的中枢神经系统损害，可以达到临床的治愈。但是如果胆红素脑病进入痉挛期，轻者会导致智力发育异常、运动功能发育落后，严重的还会导致慢性永久性的脑损害，通常是很难逆转的。

胆红素脑病的人全身皮肤、黏膜重度黄染，反应低下，嗜睡。智力发育和运动发育落后。牙釉质发育不良。咀嚼和吞咽困难。听力异常。严重者出现惊厥和角弓反张，甚至昏迷和中枢性呼吸衰竭。智力有障碍。

临床工作中，成年人多见于，血浆白蛋白水平低下时，使游离胆红素增加，胆红素更易透过血脑屏障。形成胆红素脑病。生活中注意休息避劳累熬夜，加强营养，补充维生素微量元素。