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面肌痉挛医生为什么不建议手术

我最近一段时间得了面部痉挛，但是不可以手术，我想知道为什么不能做手术?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
黄世昌 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析：严格地讲，面肌痉挛的手术属于功能神经外科的手术。也就是说在解决问题的前提下，基本上不带来什么新的问题，因为我们只是在脑子的表面把神经和血管做一个剥离，不去破坏神经、不去破坏脑子，也不破坏血管。但是术后有个别的病人也会出现一些症状，其中有短期症状和长期症状。短期，在手术之后的一周内有可能出现头疼、头晕、恶心、呕吐、发热，随着围手术期的过去，这些症状逐渐的恢复。

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面肌痉挛的手术方法
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
面部肌肉痉挛的外科治疗称为显微血管减压术，是一种在全麻的情况下进行的一种微创外科，在患者的耳后，在患者的头发上划一道4-5公分的口子，在颅内挖一个1.5公分深的孔眼，孔眼下方的大脑是大脑的血管，在显微镜下将血管和血管分开，在显微镜下将血管和血管分开，中间是一种名为特氟龙棉的特殊材质，一是绝缘，血管不再靠近神经，二是减压，血管不再向血管内传递，压迫神经。
面肌痉挛的手术治疗
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
面肌痉挛的手术治疗一般是通过微创手术。面肌痉挛是指脸部的不规则的抽动。面神经出脑的起始节段没有髓鞘，当受到血管或其他组织的挤压时，会出现脸部的肌肉痉挛。面肌痉挛的手术治疗一般是特殊的棉花把面部神经与压迫的血管分开。其它疗法如药物和针灸的效果有限。面肌痉挛的外科手术的一般可以进行微创，手术创伤只有5cm左右，就可以在显微镜下完成，创伤更小，术后的康复也更好。手术后4-5日内可以康复。
面肌痉挛能手术治疗吗
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般情况下，面肌痉挛能手术治疗。面肌痉挛是面神经支配的这一侧的面部的肌肉，不随意的、阵发性的抽搐。临床上大多采取微血管减压术等手术的方式进行治疗，治疗效果是比较好的，有效率能达到95%以上。面肌痉挛手术是一种美容手术，只要术前做好了患者的病情、风险评估，难度不大。需要注意的是，面肌痉挛手术对医生的手术技巧以及解剖水平有要求，建议患者前往正规医院进行治疗。
面肌痉挛手术多少钱
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
做面肌痉挛手术一般需要五万元左右，如果手术过程比较顺利，相对花费会比较低一些。面肌痉挛手术，多数采用开颅手术的面神经微血管减压术。这种治疗办法，具体的花费每个人都不一样，如果是恢复比较顺利，术中没有出现大的并发症，手术费用大多在3-5万左右。但是如果手术以后出现了严重的并发症，病人出现了偏瘫，甚至病人意识障碍加重、出现术后的肺部感染，整个治疗费用是非常高的，甚至在10-20万。
面肌痉挛手术风险有哪些
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
面肌痉挛手术风险主要在听神经损伤和面神经损伤最多，由于面神经与听神经之间的距离很近，在减压过程中，有很大的牵引力或热凝血会对面神经、听神经造成损伤，导致听力下降、耳鸣等，也有部分病人会导致手术的耳聋，不过这种几率很低；另外的不良反应就在面部麻痹，一般情况下，面瘫的发病率为4%~5%，不过大多数都能在六个月之内痊愈，只有很少一部分人会终身瘫痪；其它的手术合并症比较罕见，但会比较严重，如颅内出血，颅内脑梗死。
面肌痉挛手术后多久康复
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般做完面部肌肉抽搐，3-5天就可以离开医院了。如果手术进行得很好，第二日就可以出院了。5-7天内可以拆卸，缝合后可以出院，平时要注意不要过度劳累，不要有太多的精神压力，要有充足的睡眠。术后病人一般会出现发烧、头痛等症状，一般情况下，需要做腰椎穿刺，检查脑室内的压力，释放剩余的脑脊液，保证脑脊液的清新和清澈，术后康复基本上需要一周或者半个月。
面肌痉挛手术后多久能好
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般情况下，面肌痉挛术后正常情况下需要住3-5天即可出院。若手术一切顺利，术后第2天即可下地。术后5-7天即可拆线，拆线后患者即可回家，但是前提条件是术中电生理监测波要完全消失，大概20%-30%的病人术后1个月到半年时间，面肌痉挛会慢慢停下来。日常需注意避免比较大量的脑力劳动，避免情绪波动，做到足够的休息。
面肌痉挛手术后复发的原因
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
面部肌肉痉挛术后的复发率一般在80%-90%左右，一般是以下原因引起的。1、压迫面神经的血管比较粗，随着年纪增加，会逐渐形成动脉硬化，导致面神经再度受到压迫，导致手术后出现反复；2、手术中使用过多的垫棉会导致手术中出现肉芽肿，从而对面神经造成压力，导致面部肌肉的抽搐反复；3、垫棉与血管产生位移，再次对面神经造成压力，导致面部肌肉抽筋。
面肌痉挛手术后面瘫怎么办
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般来说，面肌痉挛手术后面瘫应该通过高压氧、针灸等治疗。具体分析如下：肌肉痉挛术后发生面瘫的机率比较低，原发性面肌痉挛的外科治疗主要是采用微动脉减压。因单纯牵引或肿胀所致的暂时面神经麻痹，在牵引作用的作用和肿胀的消除后可缓解。对于面部神经损伤引起的面瘫患者，需要通过高压氧、针灸、神经营养药物等方式治疗。患者平时应该早睡早起，适当多休息，适量吃新鲜的水果蔬菜，注意饮食的多样性，有利于身体健康。
面肌痉挛手术后注意事项
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般情况下，面肌痉挛手术以后的注意事项包括：1、术后颅内压力较大，术后应卧床1~2日，3天后保持半坐姿，并进行静脉输液，以促进脑脊液的排泄；2、观察患者的伤口是否有渗出，是否有清晰的、清澈的、有没有从鼻腔和外耳道中流出的液体，以排除有没有脑脊液的鼻漏、耳朵渗漏；3、观察患者有没有发烧，如果发烧可能是脑组织的炎症，造成的影响比较大。如果有发烧的症状，一定要尽快的进行治疗。
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