腹股沟斜疝和直疝的鉴别诊断要点

关节结核可以通过形状区分为鼓形和花模形，是关节结核的诊断的依据。该疾病主要是通过体内其他部分结核杆分枝杆菌经过血行转移传播导致的，好发于儿童和青少年。主要症状表现为疼痛、肿胀、关节功能障碍。早期表现为骨质疏松、关节囊肿、胀密度增高、关节间隙正常或增宽。病变进展关节面呈虫蚀状，骨质被破坏，以边缘为主，上下鼓面呈现对称受累，关节间隙变窄。晚期病变愈合骨质破坏停止，关节面圆，骨质锐利，部分患者可出现纤维性关节强直，关节间隙变窄。辨别诊断：1、表现为化脓性关节，起病比较急，体重明显而且比较重进展比较快，关节软骨早期破坏并出现关节间隙狭窄，常是匀称性的狭窄。骨破坏发生在承重面伴骨质增生硬化，骨质疏松不明显可见骨性强直。第二，类风湿性关节炎，破坏从关节边缘开始，骨质疏松明显和结核相似，但常累及多个小关节对称性。

肩袖损伤和肩周炎可以通过活动受限的情况、疼痛程度等方面来鉴别诊断。1.活动受限的情况：肩袖损伤表现为肩关节主动活动受限，抬肩无力，而被动活动正常。肩关节周围炎主动活动及被动活动均明显受限，肩部力量并未发生异常。2.疼痛程度：肩袖损伤表现为肩部疼痛，通常位于喙突周围及三角肌止点区域，疼痛随肩关节活动而加重，甚至出现静息痛及夜间痛；而肩关节周围炎通常在肩关节活动牵拉粘连带时引起疼痛，休息时无疼痛。

肩周炎的鉴别诊断与肩袖损伤、肩关节周边的韧带关节囊损伤、肩关节周边骨退变、骨质增生，以及神经根性颈椎疾病等因素有一定的关系，可能会引起肩周炎。出现肩部关节周围疼痛，肩膀周围有压痛，在抬肩的时候会感觉到疼痛。早期并没有出现抬肩限制的症状，但一旦出现了肩周炎，就会出现肩关节的活动受到限制的情况，建议患者及时就医治疗。

得了脑出血以后，可能会出现头晕，头疼，一侧肢体活动受限等症状，首先需要和脑梗塞，脑血栓相鉴别，确诊是脑出血还是脑血栓是鉴别诊断的难点，因为两者的临床表现比较类似，仅靠临床表现难以鉴别，此时则需要做椎部穿刺检查，必要时还可以通过CT检查来进行对于脑出血鉴别诊断。还可通过MRI和MRA检查的方式，都是能起到确诊效果的。

脑炎的患者的诊断一般来说是需要结合患者的病史、相应的体格检查和辅助检查才可以确诊。发热、头痛、癫痫发作、肢体的活动障碍、肢体的某些癫痫，尤其是局灶性的癫痫发作、反应迟钝、认知行为异常、共济失调等症状的患者，在发病前可能有感冒、受凉的病史，通过辅助检查可以发现病灶，腰椎穿刺脑脊液检查也能发现相应的抗体阳性和生化异常。脑炎的诊断要结合自身免疫性疾病、局灶性癫痫发作、自身免疫性疾病引起的中枢神经系统的病变、血管性疾病、肢体活动障碍等疾病的鉴别诊断。

脑炎的鉴别诊断主要有以下三个方面：1、临床表现：头痛、发热、恶心、呕吐、神经功能缺损，神经功能缺损主要表现为意识障碍、言语思维障碍、乱喊乱叫等；2、体征：精神状况、神经反应、神经反应、神经反应等；3、辅助检查：脑电图、腰椎穿刺、核磁共振等辅助性检查，可以根据脑脊液检查或其他检查来确诊脑炎的种类，并进行针对性的处理。病情较轻时，可以通过改变饮食习惯，病情较重时，通过吃药来控制病情，但是用药要分步骤进行。

葡萄胎通常需要与先兆流产、双胎妊娠等情况进行鉴别诊断。1.先兆流产：在很多情况下，葡萄胎患者初次就诊时可能被误诊为先兆流产，先兆流产后会出现阴道出血、停经等表现，并且妊娠检查呈阳性，但葡萄胎患者的子宫一般比同期的妊娠子宫要大，怀孕12周后的HCG值也会升高。2.双胎妊娠：如果存在双胎妊娠的情况，女性的子宫通常比同时期的单胎妊娠大，HCG含量略高，容易发生误诊，但双胎妊娠则不会出现阴道出血的情况。

前置胎盘与胎盘早剥可通过以下方式进行鉴别：1、胎盘的位置在子宫的下段，胎盘早剥孕妇的胎盘位置是正常的，则是前置胎盘指。2、怀孕20周后，正常的胎盘完全剥离的则是胎盘早剥；怀孕28周后，胎盘全部覆盖或部分覆盖，位置与宫颈内口接近的则是前置胎盘。3、通过B超检查可比较准确的判断前置胎盘的位置，若B超结果显示胎盘与子宫壁之间有液性暗区，则可能是胎盘剥离的表现，属于胎盘早剥。4、若阴道出血但未感觉疼痛，是前置胎盘的典型症状，而突然出现腹痛还伴随着阴道出血，则是胎盘早剥典型症状。

头皮裂伤是由于头部外伤以后头皮破裂出血引起的，头皮裂伤的鉴别诊断如下：1.查看是否有头皮血肿，头皮血肿会引起头部肿胀，皮下淤血的症状。2.要观察是否有颅骨的骨折，由于头皮裂伤是头部外伤引起，如果外伤的作用力较大会引起颅骨的骨折，可以做颅脑CT的检查。3.注意有没有合并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅内水肿等情况，如果出现以上症状，患者会出现头痛、头晕、恶心，甚至会出现意识障碍、昏迷等。

胰腺炎有以下方式鉴别诊断。上腹部疼痛是导致胰腺炎的常见症状，消化性溃疡是一种慢性、周期性、节律性的腹部疼痛。如果是胆管的病症，则是以阵发性的绞痛为主。可以通过CT、内镜、血清酶学等检查，可以更好的了解病情。患者平时应该避免熬夜和过度劳累，注意天气变化，及时添减衣物，可以吃雪梨、火龙果、西红柿、青菜、芹菜等。