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尿蛋白质弱阳性是怎么回事

我上个星期去做的体检，体检报告上面写尿蛋白质弱阳性，这是怎么回事?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张聪 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：尿蛋白弱阳性是尿里可能是有少量蛋白质，正常的情况下是阴性，但是问题不大，可以暂时不做任何处理，过段时间再复查一下。过度运动，精神紧张或者是高蛋白饮食后也可以出现短暂的蛋白尿。

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孕晚期尿蛋白高的原因如下：孕妇在怀孕期间出现轻微的尿蛋白高是比较正常的，因为在怀孕期间孕妇的渗流量和肾小球过滤率都会发生改变，因此在孕妇身体健康的情况下，其肾脏也会随之出现一些变化，导致孕妇在孕期出现尿蛋白增高的情况。当然如果孕妇体内的尿蛋白长期处于升高的情况的话，那么说明孕妇的身体患上了某种疾病，比较常见的就是肾病以及尿路感染等。
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生理性原因，如发烧、剧烈运动、自身体格较高出现胡桃夹现象时，可引起尿蛋白增加，病理性原因，常见于肾脏性病变，如肾小球毛细血管基底膜破坏、近端肾小管重吸收功能障碍、远端肾小管排泄障碍，或各种药物、毒物导致急性肾间质损伤，导致起肾小管间质性病变等病因，均可引起尿蛋白增高。
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尿蛋白低是一种正常现象，一般尿液中的蛋白是微乎其微的，是非常少的。24h尿蛋白定量小于0.15克/d，尿微量白蛋白是小于20ug/min，尿常规检查里面的尿蛋白是阴性的结果。如果出现了尿蛋白低的情况，是不需要担心的，这是一种正常的现象。相反的，如果尿蛋白高，往往提示有肾脏疾病的可能。
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出现尿蛋白偏高，尿蛋白偏高的原因考虑最多的应该是肾病，因为肾病最容易导致尿蛋白，正常的情况下，蛋白都会回吸收的，如果肾脏出现损伤的情况下，根据肾脏纤维化发展原则即肾脏纤维化开始启动，肾脏出现回吸收的功能下降，就会漏出一些蛋白，从而导致尿蛋白的产生，出现尿蛋白偏高。
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尿蛋白弱阳性，提示处于肾脏疾病的早期，比较常见的病因有肾小球肾炎，高血压肾损害，早期糖尿病肾病，iga肾病，隐匿性肾小球肾炎等，尿蛋白弱阳性，属于少量蛋白尿，可以口服百令胶囊，海昆肾喜等药物保护肾脏，以及ACEI/ARB类的药物减少尿蛋白，筛查并去除肾脏危险因素，控制好血糖、血压、血脂，阻止肾功能进一步损伤。
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尿蛋白弱阳性，有可能是功能性的，比如青年人中在剧烈运动发热，高温受寒，精神紧张等因素影响下，可以造成大量蛋白漏出，形成尿蛋白弱阳性。另外也有可能是病理性的比如急慢性肾炎，狼疮性肾病，糖尿病肾病或者是肾小管酸中毒，或者是多发性骨髓瘤等。病人的情况不严重，暂时不需要医治，平时要注意适当休息，积极查找病因，一段时间后进行复查，可能会恢复正常。
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首先应该排除生理原因导致的，主要见于高蛋白饮食、剧烈的体力运动、体位性蛋白尿，或者有高温以及寒冷的环境刺激，一般检查24h尿蛋白总定量会低于150mg。在病理条件下尿蛋白升高，主要见于肾脏的损伤，比如慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、间质性肾炎等。
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尿蛋白有加号，可能是剧烈运动后或高热后、或者进食大量高蛋白饮食后、或者熬夜没有休息好，这些都属于生理现象，不必担心。也可能是各种肾脏疾病，都可以出现尿蛋白加号。所以必须进一捡查才能确诊。
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