中医糖尿病肾病鉴别诊断有哪些

计算尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min来确诊：这是早期糖尿病肾病的诊断重要指标之一；一旦当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染；有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。

糖尿病肾病的检查项目主要包括肾功能、尿常规、尿微量蛋白和24小时尿蛋白定量。因为对于糖尿病肾病来说，最重要的指标就是尿蛋白。在糖尿病肾病的第三阶段之前，用诸如ACEI或ARB的药物治疗可以防止疾病的进展。如果糖尿病肾病进展超过四期，主要表现为大量蛋白尿。到了第五期会表现为肌酐升高，而糖尿病肾病到了第四期后，药物治疗只能延缓病情恶化，最终可能发展为尿毒症。平时要注意定期随访复查，监测病情变化。

糖尿病肾病鉴别诊断主要是蛋白尿的鉴别诊断。首先考虑排除引起尿蛋白的原因，比如功能性蛋白尿、发热、运动等，气候变化引起的寒冷和高温蛋白尿，心功能不全等，这些功能性蛋白尿多为一过性血多为轻度蛋白尿，原因去除后蛋白尿可以自行消失。

糖尿病肾病的危险如下：1.肾脏有问题，代谢废物无法代谢，导致尿毒症。2.糖尿病肾脏内分泌功能丧失后，维生素D无法代谢，可能导致骨质疏松症和肾性骨骼营养不良。3.肾脏也与红细胞有一定关系，红细胞可以分泌红细胞生成素。肾脏长期处于糖尿病肾病状态，会引起肾性贫血。4.后期，如果我国肾脏管理不好，还会带来他器官的连带损害。

糖尿病肾病的中医治疗如下：1、可以用白虎、人参煮汤，再加入适量地黄、石斛，治疗口渴多饮。如果不了解这个方案，可以去网上查询相关信息，或者问中医。2、取适量生脉散和玉女汤混合。如果口渴想多喝水，可以加入玉竹、山茱萸进行调理。如果大便干硬，可加入火麻仁、大黄调理肠胃。3、金水宝的主要成分是冬虫夏草，而冬虫夏草富含人体所需的多种营养元素，对疾病的治疗具有不可替代的作用，因此可用于治疗糖尿病肾病。糖尿病肾病会造成肾阳不足，冬虫夏草可以对症下药。长期服用可治疗虚弱、畏寒等症状。

临床表现有患者会出现蛋白尿，蛋白尿是患有糖尿病肾病病人的主要的表现之一，还有血清白蛋白降低，出现水肿，高胆固醇血症，患者还可能高血压现象，高血压是糖尿病肾病患者晚期的表现。

糖尿病是胰岛素分泌异常或胰岛素抵抗引起的疾病，有1型和2型之分，控制不好会引起多种并发症，像心脏，脑血管，肾脏等，需要积极治疗，预防并发症发生从患者年龄看，属于高龄，出现嗜睡，并不一定是糖尿病的问题，很可能是有脑血管动脉硬化引起的供血不足或脑萎缩等问题。

早期糖尿病肾病症状为：水肿往往出现于脸部、踝部、腹部和胸部等，晚期糖尿病肾病症状为：口臭、厌食、恶心呕吐、出血倾向、下肢颤动、失眠、乏力、注意力不集中。确诊以后及时就医。

根据糖尿病肾病不同的临床表现和病理改变，可以将糖尿病肾病分为五期，一期为肾小球高滤过期，二期为正常的白蛋白尿期，三期为微量的白蛋白尿期，四期为大量的蛋白尿期，五期为终末期的肾脏病期。

糖尿病肾病的诊断标准有以下几点：第一点，尿中排出了白蛋白以及红细胞，这些都可以提示肾脏受到损伤。第二点，眼底的检查，主要是做眼底造影，可见到微动脉瘤这些糖尿病的改变。第三点是肾脏的体积，早期的糖尿病肾病，肾脏体积是变大的，到了终末期，肾脏的体积就会缩小。第四点是尿糖，也就是通过尿液筛查里面是否还有血糖。第五点是肌酐的清除率，也就是间接反应了肾小球的功能，需要做相关的穿刺或者血液检查。