右心衰最早出现的体征是什么

慢性右心衰的体征主要是以下四种：1.水肿，由于体内血管内的高压导致了皮肤上的软组织的浮肿，主要表现在人体的最下垂处，主要表现为对称的压迫，而胸腔积液是由于身体静脉的高压导致的，另外，有一小部分的胸膜血管会回流到肺部，因此，在全心衰竭的时候，胸腔积液多发生在双侧，如果是单侧，那么就会发生在右边，这是因为右膈下的肝脏瘀血。2.右心功能衰竭时，以颈动脉血管征为主，颈内血管跳动增加，充盈，怒张，肝、颈静脉回流征呈明显的阳性。3.肝脏较大，肝脏由于瘀血而疼痛，长期的慢性右室衰竭会导致肝硬化，后期会有黄疸和大量的腹水。4.除了基本心脏病的相关症状以外，三尖瓣关闭不完全的反流杂音是由于右心功能衰竭时的右心房明显增大所致。

心衰的患者可以出现呼吸困难，胸闷，气短，乏力，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，食欲不振，恶心，呕吐，腹胀，水肿等不适症状，水肿常发生在身体低垂部位，严重的患者甚至可以出现胸腔积液，腹腔积液。当心力衰竭诱发肾衰竭时，患者还可以出现少尿甚至无尿。

心衰晚期的病人通常会出现呼吸困难、气短、憋喘等症状，并伴有心源性疾病，需要住院治疗。也有部分患者会出现肾脏功能异常，如全身浮肿、胸腔积液、双下肢水肿等。因此，如果出现了心衰，首先要进行积极的治疗，平时要多吃清淡的食物，少吃油腻的食物，多吃易消化的食物。另外，一顿饭不能吃的过多，最好是七成八分饱，这样可以减轻心脏的负荷，对身体的健康也有好处。

心衰即心力衰竭的简称，又分为左心衰右心衰以及全心衰，另外心衰还可以分为舒张性心力衰竭以及收缩性心力衰竭。出现心衰大部分都是原发的心脏疾病导致的，所说的慢性心衰，一般都指的是慢性充血性心力衰竭，大多数都是心室收缩能力差。

心力衰竭的前兆是水肿和呼吸困难。正常人一天的尿量取决于饮水的多少，心脏搏动变弱不能充分输送血液，导致肺静脉产生淤血，造成肺水肿，氧气和二氧化碳无法有效交换，从而感到呼吸困难。病情严重时，呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰等。

bnp又称脑钠肽。该指标主要作用是增加尿钠排泄量、尿量、扩张血管、抑制细胞增殖、抑制内皮素及肾素醛固酮系统。在生理条件下，血液中的含量非常低，当心室压力增加时，会促进排泄。bnp可以预测心衰患者长期死亡风险，具有较高的特异性和敏感性，且与心衰严重程度呈正相关，ESC/AHA心衰防治指南推荐bnp作为诊断心衰的指标。

右心衰竭常见于有肺原性心脏病患病史，主要会出现静脉回流受阻导致体静脉淤血的症状及体征表现。如肢体浮肿、胸闷及呼吸困难、心慌气短、颈静脉怒胀、恶心呕吐、食欲不振、肝脾肿大等。右心衰竭多通过强心利尿及对症治疗减轻和缓解病情。

右心衰的临床症状主要是以下几种：第一，是右心衰的早期症状，主要有肝外静脉反流，这是因为右手按压右上腹部时，回心血量会增多，会导致颈部血管充盈，而颈部静脉也会充盈。第二，肝大和疼痛，通常在皮肤下肿胀前出现瘀血和疼痛，在短暂的时间里，右室快速恶化，肝体积也会快速增加。第三，是浮肿，这是右心功能衰竭的一个重要特征，主要表现在下肢、脚跟、小腿等部位，再到整个身体。第四，常见于两侧胸水，多见于两侧，尤以右侧为主，亦可出现一侧右胸，以体动、肺静脉及肺静脉均有增高，肺毛细血管的通透度增高所导致。

左心衰，以肺循环淤血及心排出量降低为主要表现，患者可以出现不同程度的呼吸困难，患者出现咳嗽，咳痰，出现粉红色泡沫痰，双肺可以闻及湿啰音。体循环淤血是右心功能衰竭的主要特征。有消化不良、恶心、呕吐等消化道表现。由于体内循环静脉压力增高，会导致胸腔积液和软组织水肿。同时还会有血管扩张、肝变大等不适症状。

右心衰竭典型征象，以呼吸困难为主。单纯性右心衰竭发生后，往往无肺瘀血、气喘等，无明显左心衰竭现象。如果是在运动之后出现了心悸的现象就说明是心血管方面出问题了。但当左心衰竭或二尖瓣狭窄出现于右心衰竭，由于肺瘀血的缓解，故呼吸困难较左心衰时比较减轻。肝脏是机体代谢和解毒的重要器官，也是多种炎症介质产生及释放的部位之一，因此肝脏损伤会导致全身或局部的并发症。就肝区疼痛表现而言，肝淤血增大，肝包膜扩大，右上腹胀满不舒、肝区酸痛，重者会出现剧烈疼痛，并被误诊为急腹症及其他病症。因此，肝脏是诊断和治疗右心衰竭最重要的器官之一。慢性心衰肝淤血时间长，可出现心源性肝硬化。当患者出现肝脏和脾脏增大的时候，则容易引起腹水。同时在肾上也可出现症状，和肠胃道的病症。