问题分析：如果保守治疗无效，血栓混合痔通常需要手术。痔疮是一种常见的肛肠疾病，如果患者的肛垫向下移动，引起局部静脉曲张，那么就会发生混合痔，齿状线之上为内痔，齿状线之下为外痔，如果外痔周围有静脉血栓，称为血栓性混合痔。这种情况可以通过注射治疗、胶圈套扎等方式治疗，若保守治疗的效果不明显，可行混合痔外剥内扎、混合痔血栓性外痔的切除术等进行手术治疗。
