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蛛网膜囊肿可以不治疗吗

我之前有头痛、恶心、呕吐、注意力不集中等现象，去医院检查出有蛛网膜囊肿，害怕不想治疗，可以不治疗吗?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
廖张元 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 天津医科大学总医院

问题分析：蛛网膜囊肿很多是先天性病变，部分蛛网膜囊肿继发于感染后，如脑炎后蛛网膜局部粘连而形成囊肿，还有外伤性蛛网膜囊肿。通常蛛网膜囊肿不需特殊处理，只要定期观察。但如果有症状或蛛网膜囊肿较大引起颅高压的症状，如头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿等需要处理。蛛网膜囊肿可以诱发癫痫发作，蛛网膜囊肿增大后压迫脑细胞会引起局灶神经功能缺损，需要手术治疗，通常药物治疗没有效果。

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婴幼儿蛛网膜囊肿的话，一般会容易引起压迫脑组织产生头痛呕吐的表现，会容易引起颅内压升高，采用开颅的办法来进行治疗，要注意观察有没有出现瞳孔的变化，平时也要注意清淡饮食。
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神经内镜治疗蛛网膜囊肿3个月到两年左右能好。患有蛛网膜囊肿的多为男性，可能会表现为侧裂或其它位置的囊肿。应用神经内窥镜技术对侧裂性蛛网膜囊肿进行手术，有些病人可以在3个多月内显著减小，也有一些病人需要2年左右的时间来逐步减小。对于蛛网膜囊肿，采用神经内窥镜下切开囊肿，使囊肿与脑室的脑池打开，使其体积自然减小，病情会逐步改善。在进行手术之前，一定要经过专业医师的诊断，以免耽误了诊断。
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目前临床上有很多小儿蛛网膜囊肿的手术治疗方法。静态型蜘蛛网膜囊肿不会对周边脑部造成明显的压迫，如果持续时间较长，没有进展，则以非手术为主；囊肿较大、压迫脑组织、破裂出血、临床症状明显的患者，可以采用内镜下剥离开窗、显微镜下剥离开窗等方法，将囊肿中的脑组织与蛛网膜下的脑脊液进行沟通，以减少囊肿内部的压力，恢复脑组织的组织，逐步发展，逐步恢复到原来的水平。
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一般情况下，蛛网膜囊肿是否可以不管，需要根据蛛网膜囊肿的大小来定。部分蛛网膜形成封闭空间，阻碍了脑脊液参与循环，进而引发了蛛网膜囊肿。蛛网膜囊肿进展比较缓慢，小的囊肿基本不用采取手段进行治疗，保持定期观察即可；大的蛛网膜囊肿以及增速飞快的蛛网膜囊肿，可能会引起明显临床症状，患者要在医生的指导下通过开颅手术进行治疗。蛛网膜囊肿的病人在日常生活中，要卧床休息、减少活动，脑部有不适及时就医，复查脑脊液。
蛛网膜囊肿可以根治吗
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一般来说，蛛网膜囊肿不能用药物进行彻底的治疗。现在大部分的外科医生都倾向于使用内窥镜，在内窥镜的指导下，将蜘蛛网膜与邻近的脑室或脑室相连，从而将蛛网膜中的液体导入脑池或脑室，再由正常的脑脊液进行吸收。病人不必担忧，可以治疗。如果有较大的囊肿，可以进行常规的治疗，但是如果出现了比较大的囊肿，并且出现头晕、恶心、呕吐等相关的临床表现，那么可以采取外科治疗。此外，患者应该保持良好的心态，同时注意休息，保证饮食营养的均衡摄入。
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左颞叶蛛网膜囊肿主要包括原发性和继发性两类，不过这个囊肿多属于原发性，通常在体检时偶然被发现，不会造成任何的症状，因此不需要进行任何的治疗，而是要进行动态的观察，比如半年至一年进行一次头部CT或者头部MRI，看其是否已经发育成熟，如果已经成年或者周围的脑组织受到挤压，表现出了一些临床征象，应立即咨询专业医生进行治疗。
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