肺心病，心衰，高血压，咳血

慢性肺源性心脏病指肺组织肺血管或者胸廓慢性病变，导致肺组织结构与功能异常，肺血管阻力升高，肺动脉压力升高，右心室扩张肥厚，伴发或未伴发心功能衰竭者为心脏病。通常显示呼吸功能及新功能的异常，如咳、痰、胸闷等，呼吸困难等。大半夜咯血应考虑左心衰所致。建议马上到医院呼吸科就诊，找出原因，针对病因进行治疗，避免贻误疾病。

肺心病咳血痰可以通过药物治疗、手术治疗等方式来改善。肺源性心脏病常由慢性阻塞性肺疾病长期发展而来，形成肺动脉高压，继而影响心脏功能。由于肺血管疾病导致血液中存在大量的细菌和病毒，容易发生急性呼吸道感染或者其他炎症，引起患者呼吸困难，并且可能会造成严重的并发症。通常表现为出血等，需应用抗生素控制感染。如果患者存在心力衰竭情况则需进行外科手术干预。还要用药物来提高心脏的功能，控制肺部感染，增强心脏功能。在急性发作期要采用抗凝疗法。还可应用利尿药，强心药等，以达到治病的目的。对于急性发作期，要及时用药预防并发症。慢性缓解期，需避免受凉，适当缎乱，降低肺源性心脏病发病率。

肺心病的患者出现呼吸衰竭以及右心衰竭。呼吸衰竭是指呼吸困难加重、夜间加重、头痛、失眠、食欲下降等症状。白天出现嗜睡、精神恍惚、谵妄等肺性脑病症状。体格检查会发现明显的发绀，球结膜充血水肿，严重时会出现颅内压升高，如视网膜血管扩张，视乳头水肿。肌腱反射减弱或消失。高碳酸血症会导致皮肤潮红等周围血管扩张。右心衰竭除了出现呼吸衰竭症状外，还会出现心悸、食欲不振、腹胀、恶心等症状。体格检查发现颈静脉怒张、心率加快、心律失常。剑突下有收缩期杂音，甚至有舒张期杂音。肝大、压痛、肝静脉回流征阳性、下肢水肿、腹水、肺水肿、全心衰竭等。

肺心病心衰竭是不能逆转的。由于肺心病与肺有关的病变，例如肺气肿，会让肺血管保持在较低的压力下，长时间的肺血管压力会对心脏有一定的作用，而肺血管是由右心室发出的，因此，肺血管的压力会对左心室产生影响，从而引起心力衰竭。肺心病是因为肺部的疾病引起的右心衰竭，主要是因为感染和肺动脉压力引起的，右心室肥厚性衰竭，而其它的则是左心衰竭和左心衰并发。

要结合肺心病的严重程度、基础疾病以及全身的体质，来评估预后。如果是慢性支气管炎并发肺心病晚期，出现了静坐时呼吸困难，双肺满布干湿啰音，伴有双下肢、腹部的明显浮肿。肺心病晚期，生存期极其有限。

一名有如此多症状的71岁妇女被诊断为肺心病和心力衰竭。会导致胸闷、呼吸困难和全身水肿。这种疾病与慢性阻塞性肺疾病有关。发生需要积极控制呼吸道感染，对心力衰竭进行相关评估，并综合应用药物改善心功能。需要住院治疗和低流量吸氧等综合措施。

肺源性心脏病心力衰竭晚期症状有发绀、心律失常等。肺源性心脏病是由于肺组织肺血管，胸廓的慢性病变引起的肺组织结构功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高导致右心室扩张，同时伴有或不伴有右心功能衰竭的疾病。心功能失代偿期以右心力衰竭为主，主要表现为心悸、气短、食欲不振、腹胀、恶心等，发绀是比较明显的表现，还会出现颈静脉怒张、心率增快、心律失常，如果听诊可闻及收缩期的杂音，还会有舒张期的杂音、肝肿大、压痛、肝静脉回流征阳性、下肢水肿、腹水等症状。

肺心病是由于肺组织肺血管及胸廓慢性病变，导致肺组织结构与功能异常，肺血管阻力升高所致，肺动脉压力升高，导致右心室膨胀或肥大，伴发或未伴发心功能衰竭者为心脏病。在临床上有很多症状表现为视力减退，眼结膜充血水肿，流泪等，这些都是肺心病常见并发症之一，也是导致患者出现眼部疾病的主要原因。肺心病通常不造成眼睛的不舒服，眼睛不舒服可能是考虑到眼睛自身的病变引起的，推荐到眼科就诊。

慢性肺源性心脏病患者有右心衰竭表现，出现气促较明显、心悸、食欲减退、胀满恶心。临床上常见的体征是呼吸困难，紫绀，心前区疼痛和叩诊时胸骨后或肋间剧痛。发绀较明显、心悸、心率加快，会发生心律失常，剑突下可听到收缩期的杂音，甚至有舒张期杂音，肝大，触痛明显，肝颈静脉回流征阳性反应及下肢水肿。建议患者及时就医，在医生的指导下进行抢救，以免出现死亡。

各种常规治疗其中包括吸氧，改善通气，强心，利尿，平喘以及预防感染等治疗措施。控制感染，改善通气，吸氧，纠正电解质紊乱和酸碱失衡，降低肺动脉压，消除水肿，减轻心脏负荷。