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中医脑梗死鉴别诊断有哪些

我前几日昏厥住院，诊断为脑梗死，想中医诊断治疗，想问下中医如何诊断?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
吕志勤 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析：中医脑梗死称为中风，包括脑血栓形成和脑栓塞，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。症状为：包括脑血栓形成和脑栓塞，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。

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脑出血和脑梗死的鉴别诊断
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑梗死主要造成脑部供血不足而出现一系列症状，临床上症状进展较为缓慢，通常是在几小时或几天之内症状由轻到重，继而出现比较明显的神经功能障碍。脑出血是脑血管破裂造成脑血管内的血液进入脑实质，因此症状一般比较急骤而突出。
脑梗死常见的症状有哪些
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑梗死常见的症状主要表现为运动功能障碍，感觉功能障碍，语言功能障碍，反应迟缓，意识障碍等。脑梗死也有一些患者会出现认知能力降低等症状，例如记忆力减退，计算能力降低，判断能力降低，表现为不记得自己是谁，也不知道该怎么回去。另外，也有一些患者会出现昏厥、昏睡等症状。部分患者还会出现精神错乱、意识不清等症状。但更多的患者会有肌肉力量降低和感觉的麻木。
脑梗死的鉴别诊断依据
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑出血?数分钟或数小时内出现神经系统局灶定位症状和体征，常有头痛、呕吐等颅内压增高症状及不同程度的意识障碍，血压增高明显。但大面积脑梗死和脑出血，可行头颅CT以鉴别。脑栓塞?起病急骤，数秒钟或数分钟内症状达到高峰，常有心脏病史，特别是心房纤颤、细菌性心内膜炎、心肌梗死或其他栓子来源时应考虑脑栓塞。颅内占位某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等发病也较快，可行头颅CT或MRI鉴别。
脑梗死分期及表现
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
超早期，发病时间短，未形成脑梗死。早期，脑组织缺血中心部分坏死。急性后期，治疗目的是改善水肿的脑组织。恢复期，许多病人还留有语言障碍，肢体障碍。后遗症期，该阶段病情稳定，病情盖上缓慢，会失去部分市里功能。
脑梗死鉴别诊断
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
多在活动时或情绪激动时发病，多数有高血压病史而且血压波动较大，起病急，头痛、呕吐，意识障碍较多见，脑CT扫描可见高密度出血灶。缓慢进展型脑梗死，注意与脑肿瘤鉴别，原发脑肿瘤发病缓慢，脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似，应及时做脑CT扫描，如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别，需要做脑MRI检查，以明确诊断。
脑梗死西医鉴别诊断
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑梗死的日常饮食中要制约摄入富含脂肪、胆固醇的食物，如：蛋黄、奶油、动物脑和内脏及各种精巧蛋糕和糖等。日常饮食宜选用低脂肪食物，如动物油、酸奶、豆类、鸡蛋蛋清、适量瘦肉、家禽、鱼类等，并注意增加维生素纤维的摄入，如各种蔬菜、瓜果、适量洋葱、大蒜、香茹、木耳等。平时要少吃盐，不要吸烟喝酒，少喝含糖的饮料。
脑梗死有哪些常见诱因
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑梗死有情绪以及水电解质紊乱常见诱因。患者情绪波动较大，血压不稳定，有可能诱发脑梗死。如果患者出现明显的腹泻症状，如果不及时补充水分，会导致血液浓缩，血容量不足。如果原来存在脑动脉狭窄，也有可能导致低灌注性脑梗死。同时，如果夏季出汗过多，如果不及时补充水分，也有可能导致脑梗死。除此之外，心源性休克、酗酒等都是诱发脑梗死的主要诱因。脑梗死一般都是以血管为基础的，脑梗死是以动脉粥样硬化为基础，再加上这些诱因。
脑梗死与脑出血鉴别诊断
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑梗死和脑出血的鉴别为脑梗死是在静止状态下发病，而脑出血是在活动状态下发病，脑出血发病急，进展快，常在几个小时内可以达到高峰，而脑梗死的发病比较缓慢，脑梗死在CT下的显象呈低密度影，为灰色病灶，而脑出血在颅脑CT上的显像呈高密度影，为白色病灶。
脑梗死中医鉴别诊断
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑肿瘤缓慢进展型脑梗死，注意与脑肿瘤鉴别，原发脑肿瘤发病缓慢，脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似，应及时做脑CT扫描，如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别，做脑MRI检查，以明确诊断。
腔隙性脑梗死鉴别诊断
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
腔隙性脑梗塞通常需要做头部ct才能诊断，通常脑梗塞与饮食有关系，与运动也有关系。高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。
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