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椎管狭窄的治疗

我朋友近几个月腰部疼痛难忍，有时候还会出现腿部的疼痛，检查是椎管狭窄，这种病怎么治疗?
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吕志勤 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析：椎管狭窄的治疗以手术治疗为主，对于初期、症状不严重者可予以颈部保护、药物治疗和牵引等一般性对症治疗，但切忌推拿按摩，也不宜颈部过伸或长时间曲颈、突然曲颈等动作。对于严重颈椎管狭窄，特别是其症状已影响正常生活和工作者，应考虑及早手术治疗。具体手术方法主要有前路多节段椎间盘摘除+植骨融合术、后路多节段椎板切除+椎板成形术等。

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颈椎管狭窄的治疗怎么做
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
颈椎病主要表现为颈肩疼痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩，如果椎管狭窄，会导致神经受压、椎管狭窄和明显症状。如果病情严重，有必要考虑及时手术，平时不要做剧烈运动。
颈椎椎管狭窄的手术指征是什么？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
颈椎椎管狭窄的手术指征：1、经短期非手术治疗无效，症状加重者。2、出现马尾神经功能障碍者。颈椎椎管狭窄是一种比较常见的颈椎病，一般要通过测量前后径、横径来评估颈髓椎管的狭窄程度，通过X线、CT、磁共振等影像学手段来确定颈髓椎管有无明显的压迫性，多数病人并无症状，会感觉到颈部的疼痛。对于有神经症状或没有神经症状但影像学上表现为严重狭窄的病人，需要手术来减轻神经压迫。
颈椎椎管狭窄的治疗方法？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
颈椎椎管狭窄主要是指先天性的椎管狭窄和继发的椎管狭窄。根据颈椎椎管狭窄的轻重，可以将其分为三种类型：1、绝大多数椎管狭窄不需要任何治疗，临床表现不明显。2、对于已经出现四肢肌肉萎缩、麻木、甚至是运动障碍的患者，需要进行相应的治疗。在症状初期，可以采取中药外敷、针灸、中药内服等保守疗法。3、严重的椎管狭窄，主要表现为双下肢肌肉力量不正常，有较强的病理反应。
腰椎椎管狭窄的症状
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄最常见的症状就是腰疼。患者在长期的劳累、着凉、受伤、长期的负重、过多的弯腰、举着沉重的物品等时，都可能会导致患者的腰部疼痛加剧。这种情况会表现为间断的跛行，同时还会引起双侧下肢的虚弱，如果马尾神经受到了挤压，就会导致排尿不畅，严重的会导致尿不畅，从而导致患者的性生活受到严重的干扰。因此，建议及时就医。
治疗椎管狭窄的药物
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般情况下，治疗椎管狭窄的药物比较多，临床上常用的有抗炎镇痛、营养神经、脱水、活血化瘀等药物。具体分析如下：具有抗炎止痛作用的药物有布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠片、盐酸曲马多片、硫酸吗啡缓释片等。维生素b是一种可以用于治疗神经的药物，比如甲钴胺片。甘露醇注射剂是用于治疗脱水的。丹参注射液、黄芪注射液等具有活血化瘀作用。
椎管狭窄的症状的原因
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
椎管狭窄可能是药物、不良生活方式等原因引起的，具体分析如下：随着时代的发展和人们的不良生活方式，脊柱管狭窄的病人越来越多。如果是因为使用药物的原因，导致了腰椎和腰椎的肌肉或者是韧带受到了伤害，会导致腰疼，主要有持续性的钝疼和牵拉样的疼痛，也有少数病人会有腰抽筋的感觉，这种疼是难以忍受的，如果坐着或者长时间的站立，这种情况会加剧，还会导致坐骨神经痛，间歇性跛行等。
椎管狭窄的症状有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
椎管狭窄的症状有腰腿痛、间歇性跛行。间歇性跛行指行走一段时间后会出现腰腿痛、下肢无力，坐下休息、蹲下休息或弯腰休息后症状减轻，再继续走路。大多数间歇性跛行的病人在弯腰后会减轻，但是在向后伸腰的时候会出现更严重的症状。腰椎管狭窄的患者在骑车时会减轻疼痛，因为他们在骑车时腰部会向前弯曲。一般情况下，坐下休息后就会恢复正常。
椎管狭窄的症状有什么？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
椎管狭窄的症状是四肢疼痛、麻木等症状。椎管狭窄症的初期，主要表现为腰痛、腰胀、腰部有紧束感，随着病情的发展，腰部的不适会逐渐消失，同时还会出现下肢麻木、无力、发冷、皮肤感觉减退、肌肉萎缩等症状。腰椎管狭窄是一种由原发性或继发性原因引起的椎管畸形，导致椎管内部变窄，表现为间歇性跛为主要特点。间歇性跛行是一种病人在步行或步行后，会出现单侧或双侧的腰酸腿痛，下肢麻木无力，跛行。
椎管狭窄的治疗方法是什么？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
椎管狭窄的治疗方法是椎管扩张术。首先要知道椎管狭窄的病因，有两种可能：一是先天发育性的椎管狭窄，二是继发性的椎管狭窄，比如颈椎间盘突出、颈椎后纵韧带的骨化、颈椎黄韧带骨化等。我们通常采用后路椎管扩张术来治疗先天性畸形。颈椎病、颈椎后纵韧带的骨化、黄韧带骨化等继发原因导致的椎管狭窄，我们会按照狭窄的位置，给予相应的处理，前面的压力，我们做前面的手术，后面的压力，再做后路的手术。
椎管狭窄的治疗方法有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
椎管狭窄的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗，以及心理治疗这几种。1、药物治疗，是以非甾体类的消炎药为主的，可以配合肌肉松弛剂、类固醇激素、神经营养类的药物同步治疗，效果会更好。2、手术治疗，包括椎管减压术、后路椎间融合术等等。3、物理治疗，包括电疗、热疗、针灸按摩、有氧运动等等。4、心理治疗，通过心理辅导的方法，改善患者焦虑不安的心情状态，也有利于病情的治疗和恢复。
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