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结节性甲状腺肿手术治疗方法有哪些

结节性甲状腺肿手术治疗方法有哪些
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孙香兰 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析:结节性甲状腺肿手术治疗方法主要有以下内容:
对早期的结节型甲亢病人,可以采用射频消融等局部疗法,但是这种方法有很多争论。由于只有很小一部分病人才能使用,所以一般不会被主动地建议病人。在常规的开放式外科治疗中,可以将大面积的甲状腺肿块在颈部直接切开来进行手术治疗。这是最常见的一种治疗方法。
此外,在治疗结节型甲状腺肿时,最有效的治疗手段是通过内窥镜进行手术。该方法具有颈部无瘢痕和类似于开放式外科的手术疗效。所以,这种方式更适用于结节型的甲状腺肿病。

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结节性甲状腺肿,它的主要症状与甲状腺的功能状况有关,如果结节比较小,甲状腺功能是正常的,这种情况一般没有不适症状,只是在做甲状腺彩超检查时,发现结节的存在,如果有甲状腺功能的改变,就会出现相应的症状,像如果是甲状腺功能减退,患者会表现为乏力、食欲不振、面色苍白、毛发脱落,还可以出现面部、下肢等部位的非凹陷性水肿。
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结节性甲状腺肿需先确认结节大小,若结节性甲状腺肿体积小,无症状,对生活暂无影响,不强烈要求手术者,可服用相关药物进行后续观察,若结节性甲状腺肿体积大,对邻近器官有压迫,对生活以及工作有一定影响,需手术治疗。
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小儿结节性甲状腺肿会有颈部肿块,气管压迫、食管压迫、喉反神经压迫等周围压迫症状。1、颈部肿块:可为单侧或双侧,肿块可为偶然发现或体检时医生发现。肿块大小,悬殊甚大,小者可仅数毫米,临床不能或难以扪及。肿块可呈球形或结节状,较大肿块外形多不规则,质地不一,多呈实质感,较硬,也可有较软囊性感。2、气管压迫:出现堵塞感,呼吸不畅,甚至呼吸困难,气管可狭窄、弯曲移位或软化。3、食管压迫:巨大甲状腺肿可伸入气管和食管之间,造成吞咽困难。4、喉返神经压迫:可出现声音嘶哑表现。
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毒性甲状腺肿的主要病因为机体甲状腺激素分泌过多所产生的某些症状与体征。一般情况下,甲状腺激素的含量越高,对机体影响越大,所以人们常常把这种疾病叫做高甲亢病。甲状腺功能亢进发病可缓慢或急骤,病情可轻重缓急,首先表现出不同的病症,典型症状为几个星期或几个月后有甲亢表现,如出现心悸,情绪急躁,怕热,出汗,食欲亢进,体重下降,疲乏无力,颈部增粗,眼突不舒服等。有些病人可能会突然发作,如头痛、头晕、恶心、呕吐、面色苍白,甚至休克等。岣有时发病较急,爆发型,几天之内就会产生严重临床症状。
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大多数结节性甲状腺肿的患者没有什么临床症状。如果结节性甲状腺肿比较大,会压迫周围组织,出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。如果甲状腺结节内出现急性出血,可能会引起肿块的突然增大和疼痛。部分结节性甲状腺肿合并甲亢时,会出现怕热、多汗、心慌、手抖、易激动、脾气暴躁等症状。结节性甲状腺肿合并甲状腺功能减退症时,会出现怕冷、乏力、心动过缓、水肿等症状。
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结节性甲状腺肿有以下几个治疗方法:1.结节性甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进,就应该使用抗甲状腺的药物进行治疗,同时进行对症治疗,防止症状进一步加重。2.局部的结节比较大,可以采取射频消融的方法进行治疗,能够使结节组织坏死吸收,消除症状。3.保守治疗没有明显的效果,或者治疗的过程中症状明显加重,就应该进行手术治疗,可以把结节和部分甲状腺组织切除,以消除症状。
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结节性甲状腺肿是良性病变,一般密切观察即可,一般不需要进行手术。但是如果太大,即直径在4厘米以上,可能压迫周围脏器,引起严重的临床反应,则需要进行手术。手术时机分为等待手术和急救手术,具体如下:1、等待期:超过手术厘米的结节性甲状腺肿可使气管、食管及喉返神经等周边器官出现压迫症状,引起呼吸困难、吞咽困难、声嘶等症状。此时应行择期手术切除,一般常规手术即可。2、急诊手术:结节性甲状腺肿可突然发生肿瘤体内出血,引起较严重和紧急情况,出血后甲状腺体积显著增加,瞬间压迫气管引起呼吸困难或窒息,此时需要立即进行手术。
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孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
结节性甲状腺肿看内分泌科,以指导相关治疗。结节性甲状腺肿是病人患单纯甲状腺肿后,到了晚期,甲状腺就会渐渐增生,在肿大过程中,生成多个或单个结节而引起一类病变。对于此种疾病的诊断主要是依靠影像学检查进行判断,其临床特征就是具有弥漫性或局限性的钙化和结节。得了这种病以后,通常情况下,寻找结节性甲状腺肿病因进行对应治疗,因此需要前往内分泌科就诊检查。
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