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甲状腺结节怎么鉴别

甲状腺结节怎么鉴别
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
孙香兰 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析:辨别甲状腺结节良恶性,可以进行彩超检查、CT检查来判断,也可以选择病理学检测、核素扫描来判断。
想要直接判断甲状腺结节的性质,可选择彩超检查,通过检查发现甲状腺结节部位边界不清楚,而且形态也不规则,并且会伴有钙化灶,多数为恶性病变。通过颈部CT检查能够非常直观地看到甲状腺结节部位的具体情况,如果检查时发现甲状腺结节部位有造影剂环绕,并且有血流信号,可判断为恶性疾病。如果结节部位没有血流信号,也没有造影剂存在,则可能为良性病变。病理学检测是判断结节良恶性的金标准,此项检查可以在超声引导下进行,在甲状腺结节部位提取部分组织,然后进行病理学检测,能够看到是否有癌细胞存在,若存在癌细胞,则为恶性病变,若无癌细胞,则可能为良性病变。核素扫描是通过对放射性核素的摄取能力判断结节是否为恶性,可分为热结节、冷结节,其中热结节恶性几率为1%左右,冷结节恶性的几率约为20%。
如果检测发现为恶性甲状腺结节,则在患者可以到甲状腺外科就诊,完善上述检查,并及时进行手术治疗,术后还需进行放化疗。治疗期间饮食要清淡,可以多吃猕猴桃、苹果等水果。

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怀孕可能会加速甲状腺结节增大。孕妇在怀孕期间会有甲状腺结节增大的现象,属于较为常见的症状,一般是不用进行处理的,病情多数是良性的。孕妇在分娩后如果观察到结节有增大的现象,可以前往医院通过手术的方式切除。如果结节没有异常症状,不必过于担心,是不会影响患者的正常生活的,定期前往医院进行检查,排除有异常情况。
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甲状腺功能亢进更为严重。甲状腺功能亢进症容易诱发严重的心律失常,会出现甲亢性心脏病,有可能会对患者的身体造成严重的伤害。甲状腺结节本身并不会对身体造成过于严重的影响,通常是由于其他疾病导致的甲状腺肿大引起的,甲状腺亢进通常继发与甲状腺结节,由于其病史比较长需要进行系统治疗,并且要进行监控血压和心率变化,必要时需要进行手术治疗,所以是相对较为严重的疾病。甲状腺结节通常为良性结节,单发的结节可以定期随访和观察,尤其表面光滑,没有明显临床症状,不需要进行治疗,相对是不严重的疾病。建议患者到内分泌科检查,在医生的指导下治疗。日常注意保持良好的生活习惯,多吃新鲜的蔬菜,补充蛋白质,增加营养,提供身体的免疫机能。
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其实甲状腺结节本身并不影响怀孕,但甲状腺功能异常会影响到怀孕。如果合并甲亢、甲减及甲状腺炎、甲状腺等功能异常,将可能导致内分泌紊乱,影响正常排卵,致使很难怀孕。即使幸运怀孕,甚至精子着床,也有可能因为缺少子宫内膜强力的支持及滋养,容易导致胎停或流产。因此在孕期如发现有甲状腺结节时,需要定期复查甲状腺彩超及甲状腺功能,并根据结果给予相应的治疗。
甲状腺结节需治疗吗
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甲状腺结节根据大小,根据良恶性,治疗方案不一样。如果是青少年,在发育的时候出现甲状腺结节,可能与体内激素紊乱有关,密切随诊,必要时口服药物治疗。如果是结节性甲状腺肿,直径小于三公分,多发的结节,可以随诊。如果直径大于三公分,或者有压迫症状的结节,建议手术切除。如果甲状腺结节超声检查的时候考虑是甲状腺癌,需要行手术切除,一般双侧甲状腺同时切除,并且要清扫甲状腺癌那一侧的中央区淋巴结。建议患者到内分泌科进行检查,在医生的指导下确定是否治疗。日常生活中注意休息,戒烟戒酒,参加户外活动,注意饮食习惯。
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甲状腺结节会有不孕不育,肌肉萎缩,呼吸困难等影响。不孕不育:甲状腺属于人体的内分泌器官,它能控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性,当出现甲状腺结节时,人体的甲状腺功能则会慢慢出现障碍,使人体的内分泌开始失调。最终导致女性月经失调、停经、性欲降低,男性出现阳痿、早泄等症状,最终导致不孕不育。肌肉萎缩:甲状腺结节的患者会出现肌肉萎缩、松弛、无力的症状,还会伴有细微震颤、减反射活跃、反射时间缩短等现象。主要会体现在夹菜、穿针引线时手发抖,写字歪曲。呼吸困难:当甲状腺结节疾病的恶化,可能会压迫一侧器官,致使气管向另一侧移位或者弯曲,如果双侧气管被压迫时候就会出现呼吸困难的症状,长期下来气管开始软化,最终导致窒息。建议:甲状腺病的发生多与情志失调有密切关系。保持良好的心态、乐观的生活态度,可明显减少甲状腺病的发生。减少过度劳累,增强人体免疫力。
甲状腺结节怎么诊断鉴别
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甲状腺结节的确诊,重要的就是进行良性和恶性的鉴别诊断。在临床上会先做一个甲状腺超声,来根据结节的大小,形态,边界,有无钙化以及周围淋巴结的情况,来判断一下良恶性。
鉴别甲状腺结节是良性还是恶性最可靠的依据
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鉴别甲状腺结节是良性还是恶性最可靠的依据是病理切片。甲状腺结节良恶性的判断包括很多的方法,其中包括超声、细针穿刺、病理切片、CT及ECT,都可以对甲状腺结节做初步的判断。临床上目前主要是以超声和细针穿刺为主要的诊断方法,特别是超声TR评分或者分级在四级以上的结节,建议做细针的穿刺取病理进行定性。如果术前高度怀疑有甲状腺癌,建议做颈部增强CT,对侧颈区或者中央区的淋巴结做评估。建议平时要多食用营养全面且容易消化的食物,少吃或不吃含高碘的食物,比如:海带、紫菜、海蜇、藻类等各种海产品,注意休息,避免过度劳累。
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女甲状腺结节会造成甲状腺功能的异常。对于部分女性患者,有可能出现甲状腺功能的减退,而表现出T3、T4的下降,TSH的升高。此时患者会表现出心跳变慢,以及部分患者出现情绪低落等临床表现,患者需要适量的服用一些左甲状腺素钠片予以甲状腺素的补充。建议患者定期的予以甲状腺部位的彩超复查。平时注意饮食,控制盐的摄入,饮食清淡。
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如果在B超检查中,发现一个甲状腺结节属于低回声实性结节伴微钙化,边界不清,回声不均匀,血流紊乱,则其为恶性结节的可能性将超过90%。如果同时发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常,则更应高度怀疑恶性肿瘤,必要时可以直接手术确诊。发现的结节属于高回声,边界清晰,回声均匀,囊性成分较多且颈部淋巴结无异常时,其为良性结节的可能性也将超过九成。
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甲状腺结节是一种常见的疾病,主要是通过B超和穿刺活检来判断,比如B超显示的甲状腺结节形状不规则,边界模糊,血液流动丰富,长宽比大于一,还伴有细点状钙化,需要做细针穿刺活检,以明确其性质。B超显示为良性结节,形状规整,边界清晰,血流不多,纵横比小于1,应定期复查。甲状腺结节是恶性的,要做好手术,手术后要服用一些抗肿瘤药物,避免肿瘤复发,同时要定期复查。
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