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子宫脱垂要切除子宫吗

子宫脱垂要切除子宫吗
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曲中玉 副主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析:子宫脱垂是否要切除子宫,需要根据实际情况进行判断。
子宫脱垂能否摘除子宫,应具体视疾病轻重而定。一般来说,中度或轻微的子宫脱垂患者应该及时治疗。如子宫轻度脱垂,可自行常做缩肛锻炼及盆底肌训练,以促进疾病康复。对中度以上子宫脱垂患者应进行保守治疗,可在阴道后穹隆放置米索前列醇或药物软化宫颈。对严重子宫脱垂者,推荐选择手术切除。因为子宫脱出后容易发生感染、出血等并发症。平时要注意饮食要合理,清淡为宜,同时还应补充膳食纤维和维生素。在怀孕期间要避免剧烈活动或劳累。不抬重物、不从事体力劳动,否则,将造成脱垂的恶化。

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产后子宫脱垂可能会自愈,也可能不会自愈,具体情况需要根据病情严重程度进行判断。产妇在顺产过程中,分娩的时间和分娩的宝宝都会造成子宫轻微的脱垂,一般在42天以后,可以进行缩肛活动,促进盆底肌的收缩,使子宫脱垂自然复原。轻度的子宫脱垂可以通过缩肛活动进行锻炼,使其自行回复,如果是脱垂较严重,则是子宫的收缩速度较快,在42日内无法完全复原,建议进行盆底肌康复治疗。
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一般情况下,在怀孕42~6个月期间,可以进行盆底肌锻炼、生物反馈疗法、电刺激疗法等来矫正骨盆底的肌肉。最容易锻炼骨盆底部的肌肉是凯格尔运动,也就是收紧阴道、尿道和肛管周围的肌肉,放松和收紧5秒钟,然后再放松10秒钟,一次做三至四次。它的优势是可以随时、任意位置和状态下进行,能够有效促进盆底肌恢复,有利于身体恢复。
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子宫脱垂比较轻微状态时,可通过运动锻炼、物理治疗的方式而让子宫自我复位,所需时间大概是三个月左右。而如果脱垂程度比较严重,则需要通过手术治疗的方式,对于内部安置子宫托盘或是强制固定子宫组织才能取得效果性,而从手术处理到子宫全面恢复正常所需时间大约是三个月到半年不等。
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子宫脱垂Ⅱ度要手术治疗,依据子宫脱垂的病因、病情严重程度、有无其他周围脏器膨出、有无生育要求等各方面条件,选择适当的手术方式,以达到恢复正常解剖及其功能的目的。包括缩短松弛的主韧带,以改进子宫的支持力量,纠正子宫形态异常,如子宫颈已延长肥大者,必须切除部分子宫颈,以恢复宫颈正常长度,缩短耻骨膀胱宫颈筋膜,加强前阴道壁的支持力,缝合耻骨尾骨肌裂隙,重新建立功能良好的会阴体。
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子宫脱垂与饮食并没有太大的关系,这种病的发病原因与生产的次数、产程等有关。另外,慢性腹压升高是慢性腹压升高的原因,比如慢性咳嗽、便秘等。便秘者要及时的进行治疗,要保证大便畅通,不要长时间的提拉重物。综上所述,本病以预防为主,和饮食方面的问题关系不大。日常生活中要做好定期的妇科检查,一旦发现有什么问题可以立即尽早医治。
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子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,部分或全部脱出阴道口以外,由于盆腔筋膜、韧带和肌肉松弛、薄弱,不能为子宫提供足够的支持所致。子宫脱垂分为3度:1、Ⅰ度:轻型,宫颈外口距处女膜缘<4cm,尚未达到处女膜缘;重型,宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口能见到宫颈。2、Ⅱ度:轻型,宫颈已脱出阴道口外,宫体仍在阴道内;重型,宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。3、Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
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