问题分析:如果38天没有来月经,如果有性生活史,首先要明确是否怀孕,如果没有性生活史,就诊断为月经失调,如果出现38天没有来月经,要及时到医院就诊,明确诊断。
若对于已婚或有性生活史妇女,应先检查血绒毛膜促性腺激素以确定是否妊娠,若检验值高于正常值则诊断为妊娠,再配合彩超检查以清楚是否为宫内孕或宫外孕。若为宫内孕则应清楚胚胎宫内发育状况。由于孕38天时彩超检查无法探及胎芽和原始心管跳动,经鉴定为宫内早孕后,建议在妊娠6~7周内到医院复查盆腔彩超以明确诊断。
若血绒毛膜促性腺激素检测值正常,则可排除妊娠,并排除妊娠后彩超检查以确定子宫内膜,若子宫内膜厚度正常,可给孕激素以子宫内膜脱落撤退性出血月经来潮。如已停经38天且子宫内膜变薄,则提示体内雌激素水平低下,可在补充孕激素前服用雌激素以刺激子宫内膜增长,二者同时停用会导致子宫内膜剥落而出现撤退性出血等症状,必要时检查女性激素水平6项,以了解卵巢功能。