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小孩平均血红蛋白浓度偏高的原因是什么

孩子平均血红蛋白浓度偏高不知道因为什么，想问一下小孩平均血红蛋白浓度偏高的原因是什么?
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陈瑶 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析：小孩平均血红蛋白浓度偏高的原因是细胞色素b5还原酶缺乏所致。血红蛋白分子的辅基血红素中的亚铁被氧化成三价铁，即成为高铁血红蛋白，同时失去带氧功能。正常红细胞能利用NADH，在细胞色素b5还原酶催化下，使MHb还原成Hb。一旦MHb在血中增高，称MHb血症。

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生理性增多，多由于机体缺氧而使红细胞代偿性增多，常见于新生儿、高原地区生活的居民和登山运动员以及长期多次献血的献血者。病理性增多，由于水分大量丢失致使血浆容量减少，血液浓缩，造成红细胞和血红蛋白浓度相对增高。
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由于水分大量丢失致使血浆容量减少，血液浓缩，造成红细胞和血红蛋白浓度相对增高。由于病理性的因素导致机体长期缺氧，刺激促红细胞生成素分泌增多，从而使红细胞代偿性增生。
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平均血红蛋白浓度是红细胞中的血红蛋白的比例。平均血红蛋白浓度一般正常参考值为（310-370）g/L。可分为生理性或病理性增高或减少。生理性增高多见于、夏天或运动后出汗多等。
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平均红细胞血红蛋白浓度偏低可能是因为贫血引起的。平均红细胞血红蛋白浓度是依据红细胞，血红蛋白和红细胞压积计算出来的，对诊断贫血类型有意义。若平均红细胞血红蛋白浓度有点偏低可能是与轻度的贫血有关。
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平均红细胞血红蛋白浓度偏高需要进一步检查才能确定，像常见的红细胞增多症，相对性增多见于血液浓缩，另外就是有绝对性增多见于高原生活、胎儿及新生儿、剧烈的体力劳动、严重的心肺疾患以及真性红细胞增多症。
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多见于巨幼细胞性贫血比较常见，如果平均红细胞血红蛋白浓度，平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量均降低，多见于缺铁性贫血，如果三者正常，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血等。
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平均红细胞血红蛋白浓度偏高原因可以分为生理性的和病理性的增高。生理性的增高见于饮水过少或者出汗过多，排出水分过多，可导致暂时性的血液浓缩，造成红细胞和血红蛋白轻度升高。所以如果仅为轻度的增高，可能为生理性的因素居多。病理性的增高的原因是由于血浆中水分丢失过多，导致血液浓缩，会出现红细胞和血红蛋白量的明显增加。
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平均血红蛋白浓度偏低表示每一个红细胞血红蛋白含量下降，也就是低色素性的贫血，最常见的原因就是缺铁，除了缺铁之外，还有慢性病贫血，地中海贫血以及铁粒幼细胞性贫血，也可以出现低色素性贫血。要综合红细胞计数，血红蛋白含量MCV、MCH来综合判断，并且进一步包括缺铁这四个疾病之间进行鉴别，进一步鉴别最常用的手段就是查血里的铁蛋白，血清铁含量。
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平均血红蛋白浓度偏低是缺铁性贫血多见于营养不良，育龄期妇女、儿童的铁剂摄入减少或供应不足造成的，地中海贫血有家族遗传史，通常父亲或母亲有地中海贫血基因携带的家族史也会造成偏低。
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巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，叶酸及维生素B12摄入不足，慢性萎缩性胃炎时内因子分泌不足致使维生素B12吸收障碍。再生障碍性贫血治疗有效时，骨髓恢复造血，叶酸及维生素相对不足。
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