问题分析:大便费力伴有变细,要考虑和肛门挛缩,痔疮,以及直肠肿瘤等原因有关。这些原因,都可以导致肛门扩张时的内径缩小,引起排便困难,大便也会变细。需要做肛肠科的人工检查,以及肠镜检查来判断,如果是痔疮,可以采用手术治疗,直肠肿瘤一般需要手术治疗。如果是肛门挛缩所致的改变,则可以试试做扩肛操作来改善。