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儿童狭窄性腱鞘炎手术风险多大

我同事家宝宝被诊断出狭窄性腱鞘炎，需要手术治疗，这种手术风险大吗?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
周小凤 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析：儿童狭窄性腱鞘炎手术效果良好，手术微创、风险小。但是任何手术，即使比例再小，也会有一定风险。其中包括肌腱粘连，拇指屈曲复发，血管神经损伤以及伤口感染、肌腱粘连等，主要是孩子由于接受手术的年龄偏大，大于3岁，手术后在敷料拆除以后没有进行及时的功能锻炼。

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儿童狭窄性腱鞘炎会感觉痛吗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
狭窄性腱鞘炎患儿一般无明显疼痛。该病最常见于儿童的拇指，主要临床表现为拇指间关节无法伸直。原因是拇长屈肌腱鞘变窄，导致拇长屈肌腱受压，可自由滑动。如果不治疗，会慢慢增生，增生后造成腱鞘狭窄，最终会出现弹响，甚至手指功能会明显受限。一岁前可保守治疗。一岁以后，如果进行康复训练如按摩等，效果不明显的可手术。如果弯曲严重，不建议等太久。
拇指狭窄性腱鞘炎的症状有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
拇指狭窄性腱鞘炎是一种由大拇指的屈肌腱，在掌指关节附近来回摩擦，导致其鞘管肥大、狭窄而引起的一种病症。临床上多以局部疼痛为主，大拇指的屈伸运动受到限制，当大拇指勉强伸直时，会产生部分的回弹，因此也被称为弹响拇。在大拇指的掌指关节处，可以看到一个米粒大小的结节，可以感觉到疼痛。建议到医院检查，及时治疗。
什么是狭窄性腱鞘炎？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
狭窄性腱鞘炎是由于活动时增加了肌腱与腱插管的摩擦，发生腱鞘炎。如果肌腱在狭窄的腱鞘内长期磨损，引起肌腱与腱鞘的摩擦，从而引起局部的炎性变化，如果时间过长，没有及时治疗，可能会引起腱鞘的增厚或者增生，从而引起腱鞘增厚或者增生，从而导致肌腱在腱鞘内滑动，从而使其无法伸直，比如手指间关节发生扳机指的变化，这是由于受了卡压，引起的。狭窄性腱鞘炎需要用小针刀，如果有很大的卡压，需要进行手术。
什么是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
桡骨茎突部具有一狭窄浅骨沟，上覆腕背韧带构成纤维性鞘管，拇长展肌腱及拇短伸肌腱经过该鞘管后，折成一定角度止于拇指近节指骨及第一掌骨上，肌腱滑动时摩擦力大，拇指及外运动时此折角增大，更使肌腱与鞘管磨擦，时间长了会出现腱鞘炎。鞘管内有迷走积液存在，这种解剖变异亦可产生狭窄性腱的症状。其特点是发病多较缓，病情渐重，亦有突发症状，以桡骨茎突部的局限性疼痛为主，在腕部和拇指的活动度增加，有时伸拇被限制，查体时桡骨茎突有明显触痛，部分皮下可摸到硬结。
狭窄性腱鞘炎手术切口在哪？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
狭窄性腱鞘炎手术切口在大拇指的掌指关节附近。1、通过皮给腱鞘松解，不需要外科手术，只需要在皮肤上划开一道口子，然后再用感觉松解腱鞘。但因为不能直接看很可能会伤到筋膜、血管、神经，还会导致松解不彻底，导致疾病复发。2、小儿骨科常见的外科治疗，通常是在大拇指的掌指关节附近，开一道5-8mm的横线切口，切开后松开腱鞘，切除部分挛缩的腱鞘，术后3-5天就可以进行功能训练。
狭窄性腱鞘炎严重吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
狭窄性腱鞘炎并不属于特别严重的疾病。狭窄性腱鞘炎的原因是肌腱和腱鞘的反复机械摩擦，导致腱鞘发炎，并且随着炎症的发展，不及时治疗会逐渐增生，增生的时候会导致腱鞘狭窄，最后会出现弹响，甚至是不能动，导致手指的功能受到很大的影响，早期的疼痛可以服用一些非甾体类的抗炎药来缓解，再进行局部理疗，还可以通过休息来减轻机械刺激，减轻疼痛。狭窄性腱鞘炎，要用小针刀切开狭窄的肌腱，减少狭窄，疼痛就会消失，弹音也会消失，因此要尽早进行小针刀，避免最后形成弹响。
狭窄性腱鞘炎怎么治疗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
狭窄性腱鞘炎可以采用保守疗法和外科疗法。保守疗法有按摩、温水浸泡、被动牵拉、拇指活动等。外科治疗的方法有两种，一种是腱鞘的松解术，就像小针刀、腱鞘刀经皮。不过，因为松解术是在皮肤上进行的，要松开到腱鞘，又不会伤到筋腱，所以很难掌握好，所以治疗并不全面，也有可能会伤到筋腱和神经。第二种是在大拇指掌指关节的掌横纹上做一个5-8毫米的手术，分离暴露腱鞘以后，松解紧缩的腱鞘，并切除部分增厚挛缩的腱鞘。
小儿狭窄性腱鞘炎怎么办
王玉玮主任医师
儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
这些考虑大部分是由于平时儿童手部过度用力或过度用力导致的局部腱鞘炎，这容易导致疼痛和活动受限。治疗时，具体的药物应该遵循医生的建议。家长也可以带孩子去中医医院接受针灸治疗。平时，应该多注意在家休息，避免过度活动。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手术怎么做
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手术要在医生的指导下进行治疗。经常的手腕和大拇指的伸屈是引起桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的原因。大拇指的大拇长展肌腱和拇短伸肌腱在桡骨茎突的腱鞘处经过，长期劳累导致大拇指或腕部运动时会产生疼痛。所以，如需外科手术，应切开该肌腱，解除其狭窄，缓解其临床表现。通常在桡骨茎突痛的位置采用“S”型切口，务必要小心不要伤及桡神经浅支，暴露肌腱后进行手术。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎怎么办
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
桡骨茎突肌腱鞘炎是因为大拇指、手腕运动过多而引起的拇短伸肌跟趾长展肌腱鞘的无菌性炎症，主要是因为运动时的大拇指或大拇指出现疼痛。临床上很好确诊，其治疗方法有：在疼痛期尽量减少运动，需要时进行适当的运动；局部封闭后，大多数情况下可以得到改善。如不能行外科手术，可以通过切开腱鞘膜进行减压或解除腱鞘间的粘连。
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