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患有子宫肌瘤可以怀孕吗

我是一名女性，但我由于身体原因身患子宫肌瘤，但是我的家庭原因内心极其想拥有一个属于我自己的孩子，但这种情况使我很担心，请问患有子宫肌瘤可以怀孕吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘冠媛 主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院

问题分析：子宫肌瘤是否影响怀孕因人而异，与子宫肌瘤部位、大小有关。具体情况如下：1、黏膜下肌瘤：生长在宫腔内，影响胎儿生长发育，建议提前处理，术后再怀孕；2、肌壁间肌瘤以及其他类型肌瘤：肌瘤较小者可以怀孕，也可分娩时通过剖宫产将肿瘤去除。肌瘤较大，超过5-6公分或已引起月经异常者，需要提前干预，再进行怀孕。

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怀孕了有子宫肌瘤孩子可以留：极个别子宫肌瘤患者有不孕症表现，子宫肌瘤患者怀孕后，如果子宫肌瘤特别大，比如8-9cm，甚至10cm，建议先进行流产，再把子宫肌瘤做掉，1-2年后再怀孕。但是有的患者是不孕症病人，现在怀孕后特别宝贝、极其期盼，而且肌瘤孕妇早期容易流产，中晚期容易早产，可考虑在手术的过程中把肌瘤切除。
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怀孕有子宫肌瘤可能比较严重，需要根据孕妇的时间情况进行判断。妊娠后患上了子宫肌瘤，首先要检查一下子宫肌瘤的体积，如果是3cm以下的，一般不会有太大的问题，但是如果是4cm以上的，就要进行定期的产检，因为太大的子宫肌瘤很有可能会发生红变性，孕妇会有发烧、腹痛等表现，如果是红色变性，一般都会选择采用药物进行镇痛消炎处理。
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对于有子宫肌瘤的女性，并不是一定不能怀孕，这要看子宫肌瘤的大小，以及位置和子宫肌瘤的伴随症状。具体情况分析如下：如果子宫肌瘤不超过三厘米，位于子宫浆膜层，或是肌壁之间，并且月经是正常的，那么就可以不用等了。但是，如果子宫肌瘤超过3厘米，或者是位于粘膜层和宫颈的部位，需要先做手术，在术后两年内完成。
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只要是浆模型子宫肌瘤，就是在子宫外面生长的影响怀孕比较少，只有粘膜性子宫肌瘤，就是在子宫腔内影响怀孕几率大，即便怀孕也容易造成流产，只要是可以怀孕，就尽量不要手术，手术后留下瘢痕，也会影响怀孕，只有子宫肌瘤经常出血淋漓不断，影响怀孕才手术。
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有子宫肌瘤可以生孩子，但是子宫肌瘤病人怀孕的几率会大大下降。如果子宫角附近长出子宫肌瘤，那就可能会使得输卵管的开口受到一定的挤压，这样会影响到精子和卵子之间的连合。子宫肌瘤如果长得过大，就可能会使子宫的宫腔变形，分娩时可能出现难产的问题。应定期复查。
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有子宫肌瘤的病人是可以做人工流产手术的，但是要去有条件的医院做人工流产手术，比如三甲医院。因为有子宫肌瘤的人做人工流产时，由于子宫肌瘤会影响子宫的收缩，手术当中出血可能会比较多，而且术后出血也可能会比较多，流血时间也会比较长。如果在没有经验的医院去做这种手术，很可能造成很大的风险。
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至于子宫肌瘤是不是会对怀孕有所影响，要看子宫肌瘤大小以及子宫肌瘤的具体位置，如果是子宫肌瘤比较小，或者是没有接近子宫内膜，那么就不会影响怀孕。反之，如果是子宫肌瘤比较大，或者是接近子宫内膜，这样就会影响到怀孕或者是容易造成先兆流产。
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子宫肌瘤能不能怀孕与肌瘤的大小、生长部位和数目有关，粘膜下肌瘤会影响受精卵着床，导致流产，大的肌壁间肌瘤可使宫腔变形，子宫内膜供血不足而导致流产，孕晚期，胎瘤妨碍胎先露下降和引起胎位异常、胎盘低置、产道梗阻等造成难产，胎儿娩出后，肌瘤会引起子宫收缩不良而导致出血过多，但如果是剖宫产，可以把肌瘤一起切除。
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小于3cm左右的子宫肌瘤、长在子宫体部，包括浆膜下的这种情况，对受孕不会有太大的影响。如果子宫肌瘤长在宫颈的部位，或者是黏膜下，这种情况，对怀孕还是有影响的。如果子宫肌瘤小于5cm，长在浆膜下或者肌壁间，在备孕期间一般不会做特殊的治疗，顺其自然，就是进入正常的备孕状态。
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子宫肌瘤怀孕了，也是可以要的。但是要根据子宫肌瘤的具体位置决定。如果是黏膜下子宫肌瘤，有可能会增加流产的几率。而浆膜下子宫肌瘤，对胚胎的发育影响并不大。要做超声检查，确定子宫肌瘤的具体位置以及大小，才能决定是否可以继续怀孕。
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