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有子宫内膜异位症后该怎样治疗

近期每次在来事的时候会出现痛经的情况,疼的生不如死,检查说是子宫内膜异位的情况,该如何治疗呢?
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曲中玉 副主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析:诊治可通过如下方法。假孕疗法:用孕激素类药物,以更大的剂量不间断地长期服用,使得月经停止来潮,子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应。手术治疗:卵巢上发生的巧克力囊肿,病变体积往往较大,发生在其他部位的子宫内膜异位结节,直径在2厘米以上者,不易用药物控制,要把它切开,把里面的这个囊肿剥掉。

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通常情况下,怀孕不建议治疗子宫内膜异位症。子宫内膜异位症简称内异症,是子宫内膜组织长在子宫腔和子宫肌层外面位置的一种疾病。患者通常有痛经、血尿、腰痛等不适症状,治疗内异症的目标是去除病灶、减轻疼痛、促进生长发育,而怀孕以后,患者体内雌激素水平会降低,导致异位子宫内膜没有充分的雌激素刺激,就引起异位子宫内膜萎缩甚至死亡,对于异位子宫内膜起到抑制的作用。但并不能去除病灶,减轻疼痛,因此怀孕一般不建议治疗子宫内膜异位症。当患有子宫内膜异位症时,应积极就医,根据病因治疗。
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一般情况下,子宫内膜异位的处理方式如下:1、妊娠分娩是最好的治疗手段,在怀孕和哺乳期间可以起到压制作用,防止内异症,压制病灶,使病灶萎缩、吸收;2、如果患者无痛经、短期内无生育要求、盆腔B超无包块等症状,可以进行常规的随访,一般是半年或一年一次的妇科或B超;3、对于疼痛明显、B超包块大、有生育需求但又不能怀孕的患者,应采取外科、探查、术后用药等措施。
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手术与药物联合治疗:手术治疗前给予3-6个月的药物治疗,使异位病灶缩小、软化,有利于缩小手术范围和手术操作。对保守性手术、手术不彻底或术后疼痛不缓解者,术后给予药物治疗,推迟复发。保留卵巢功能手术:切除盆腔内病灶及子宫,保留至少一侧或部分卵巢。适用于III、IV期患者、症状明显且无生育要求的45岁以下患者。
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子宫内膜异位不是某个年龄段才会引发的疾病,子宫内膜异位如果不采取治疗任其发展,子宫内膜异位会引起女性不孕,甚至更加严重的后果。建议及早到专业治疗不孕不育的医院检查,找准病因进行治疗,效果会更加显著。
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剖腹产引起的子宫内膜异位症应该在剖宫产术后子宫内膜异位症可以先口服药物保守治疗。如果症状比较严重就需要手术治疗,因为剖宫产容易造成子宫内膜异位症的发生。是指有生长功能的子宫内膜在子宫腔以外的部位生长并且规律性脱落。
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通常情况下,患者可以通过使用药物、手术治疗等方式进行治疗子宫内膜异位症。具体情况分析如下:使用药物:子宫内膜异位症患者可以口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、雄激素类药物(丹那唑)、孕激素受体拮抗剂(米非司酮)等。手术治疗:年轻且有生育要求的患者,应进行保留生育功能手术;已有子女且患者年龄较大,应进行保留卵巢功能手术。
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子宫内膜异位症药物治疗是没有效果的,可以及早的选择手术治疗,因为每来一次月经病情就会加重一次,目前的治疗方法是微型电子腹腔镜治疗,不开腹,不切子宫,最大限度地保留生理完整性,按照情况采用子宫打孔术或病灶切除术,创伤小,出血少,术后恢复快。
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子宫内膜异位症主要的治疗方法有药物治疗和手术治疗,应及时到医院进行治疗,用了药物以后可以抑制月经,月经不来可以促进异位的子宫内膜萎缩,也可以进行手术治疗,把异位的子宫内膜完全切除掉。
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子宫内膜异位症有药物治疗和手术治疗两类。手术治疗主要是针对药物治疗没有明显效果且没有生育要求者行手术,术后常常需辅助药物预防复发。药物治疗主要是抑制卵巢的功能。子宫内膜异位症常表现为进行性的痛经。
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年轻,有生育要求者一般选用保守性手术,只切除病灶,保留子宫及附件(尽量保留双侧)。对于一些无生育要求,病灶严重,且年龄在45岁以下的女性朋友,可以选择半治疗手术,尽可能保留一侧正常的卵巢组织,而全切子宫和病灶,术后复发率低,后遗症少。
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