下尿路梗阻怎么诊断

一般情况下，儿童下尿路梗阻不会少尿，具体内容如下：尿液的生成数量与肾功能有关，与尿道阻塞无关。下尿路阻塞的原因是尿道阻塞，尿液减少，结石等原因导致的下尿道阻塞，排尿时会出现尿疼。因此，儿童由于害怕疼痛而拒绝排尿，而孩子则会长期憋尿，导致排尿的频率降低，尿液的持续时间也会增加，不过总体小便量不会有太大的下降。

老人下尿路梗阻要根据引起下尿路梗阻的病因来进行具体的分析。一般情况下，前列腺增生都会导致尿道出现阻塞现象，从而产生尿频、排尿困难等一系列症状。若前期，当患者症状不明显时，那么此时常可应用前列腺增生有关的药物保守治疗，例如普乐安片，前列舒康胶囊。到了晚期，症状更加明显，病情严重时，那么，前列腺电切手术也许是必要的。对于患有慢性前列腺炎和前列腺肥大的人来说，他们也会因为长期不舒服而到医院去做检查。当然，部分患者也可因前列腺癌导致下尿路梗阻，那么，前列腺癌的根治术是必须的。对于老年患者来说，其主要的病症就是排尿困难以及会阴部不适。如老人因尿路结石而发病，需通过手术解除梗阻，若为神经源性膀胱所致下尿路梗阻，常需处理膀胱造瘘。

男性下尿路梗阻的症状有排尿不畅、尿意不畅、尿潴留等。男人下尿道阻塞的病因有两个，前列腺增生和尿路狭窄。一是男性患上了前列腺增生，前列腺增生导致的下尿道阻塞，可出现尿频、夜尿增多等症状；在中后期会有排泄障碍，小便费劲；到了后期可能会有尿路结石或者是肾积水。这种情况需要及时到泌尿外科就医，可以选择接受药物保守疗法，也可以选择经尿路前列腺汽切。二是尿路狭窄，是因为男性的泌尿系统狭窄所致，主要是因为曾经做过经尿道手术或是因为骨盆断裂而导致的。

对于尿路梗阻患者，能否喝水，以患者具体情况具体分析为主。一般情况下，如果是完全性上尿路梗阻就不能喝了，这是因为在这个过程中可能会出现一些并发症。若为简单上尿路梗阻，例如，就是一侧上尿路梗阻的说法，一般都能喝。如果是双侧上尿路梗阻或者是下腹有明显症状的话，那么就应该考虑到全尿道梗阻性梗阻。也有类似不全性梗阻的，通常情况下，还能饮水。如果是完全性上尿路梗阻的情况下，那么应该说是不能喝的。

对于尿路梗阻患者会不会排尿，还需要结合具体患者情况具体分析。先要清楚单侧梗阻、双侧梗阻、此外还要清楚急性梗阻、慢性梗阻。若为一侧上尿路梗阻时，无论急性梗阻或慢性梗阻一般均能排尿，因一侧梗阻时，另侧通畅，仍有尿流出。若为两侧急性或慢性梗阻时，则可能无尿流出，由于两侧同时梗阻时，肾中的尿无法从膀胱中流出，故患者无尿流出而不排尿。若为下尿路梗阻则梗阻较严重还可使患者排不下尿液。

尿路梗阻病因很多，查找哪些疾病引起尿路梗阻很有必要，重新确定能否根治。绝大部分尿路梗阻均能得到根治，病因以输尿管结石最为多见，输尿管肿瘤、输尿管狭窄及输尿管以外异位血管压制等，或输尿管以外之肿瘤或粘连所致。其中以膀胱尿道瘘最为严重。对输尿管结石，打碎结石或手术取出结石，可达痊愈。若由炎症引起，提示抗炎治疗能减轻病情。若是肾积水导致，则需要进行透析等保守治疗。如狭窄所致，切除狭窄段，行输尿管端庄吻合，还能达到根治的目的。若是肾盂积水严重，需要进行膀胱部分切除术。若由肿瘤引起，提出肾输尿管全长切除亦能达到根治的目的。若为输尿管以外异位血管受压，离断异位血管可解除尿路梗阻，如果是腹膜后的肿瘤压迫导致，将腹膜后的肿瘤切除，尿路梗阻可达到解除的目的。

尿路梗阻可以通过临床症状、辅助检查等确诊。尿路梗阻主要有疼痛、排尿障碍、高血压等症状。患者应到泌尿外科进行尿路增强ct检查，即CTU检查，可观察为何种病因所致尿路梗阻，由于ctu能清晰地显示肾盂输尿管和膀胱、尿道尿路系统正常通路有无障碍，若肾盂输尿管连接处变窄等，输尿管结石、以及病人前列腺增生等，均能用ct确诊。

上尿路梗阻，可能包括泌尿系结石，泌尿系肿瘤，泌尿系狭窄及其他部分病因，它可以引起上尿路梗阻。肾结石、输尿管结石，都可造成上尿路梗阻，会给肾脏造成一些伤害，由于梗阻一发生，肾脏中的尿液会被阻碍排泄，由此造成尿液不正常地聚集于肾脏，由此引起肾脏的积水。同时，当患者长期得不到有效缓解时，也会造成不同程度的损伤和损害，严重的话甚至会危及到生命安全。如梗阻持续时间相对较长，肾积水可逐渐加重，因此上尿路梗阻一旦发生，要针对其原因，对其梗阻原因及时处理以消除梗阻。

下尿路梗阻为膀胱及膀胱以下出现尿路梗阻者。尿路梗阻有上尿路梗阻与下尿路梗阻之分，下尿路梗阻为膀胱及膀胱以下出现尿路梗阻者。具体又分为膀胱梗阻、尿道梗阻。临床膀胱梗阻原因有前列腺增生症、前列腺肿瘤、膀胱颈纤维化、膀胱结石和膀胱肿瘤。尿道梗阻在临床上常因狭窄所致。狭窄的病因有先天性和后天性之分，先天性多为包茎、尿道外口的狭窄。后天尿道梗阻多由医生源性损伤、骨盆骨折、骑跨伤和感染等原因引起。

下尿路梗阻最常见的原因包括泌尿系统结石、前列腺增生等。一是泌尿系统结石，有的结石会排到尿道内，造成阻塞，导致下尿路阻塞。部分患者的阻塞可能是暂时性的，而另一些患者在排尿过程中，可以通过用力来排出结石。下尿道梗阻的原因很多，比如老年人前列腺增生，以及长期患有尿道炎等引起的炎症，有的患者会出现尿道狭窄的现象，这是一种比较常见的下尿道梗阻，主要可以通过手术、药物排石等方式进行治疗。