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糖尿病人排尿困难小便失禁怎么办

家里爷爷得了糖尿病，排尿很困难，小便失禁，我想问下该怎么办?

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

李明,中国医科大学附属盛京医院,副主任医师

李明副主任医师外科

三级甲等中国医科大学附属盛京医院

问题分析：控制好糖尿病，减轻自主神经并发症，预防和治疗泌尿系感染，泌尿系感染在糖尿病病人中十分常见，控制血糖，有肥胖的患者也要进行减肥，要经常锻炼盆底肌肉，可以吃一些营养神经的药物。

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糖尿病患者排尿困难并不少见，这是控制膀胱和尿道肌肉的自主神经功能障碍的结果。泌尿功能障碍不仅会给糖尿病患者带来痛苦，还会增加尿路感染和外阴皮肤感染的机会。常见的治疗方法包括：(1)控制糖尿病，减少自主神经并发症；(2)尿路感染的预防和治疗。尿路感染在糖尿病患者中非常常见，有时可能无症状，常与排尿困难互为因果，在治疗中一定要重视。如果有尿路感染，治疗时间要足够长，否则容易反复；(3)西医。如尿烷、甲氧氯普胺和酚妥拉明制剂(如盐酸酚苄明)；

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糖尿病患者可能会引起排尿困难。出现排尿困难时，服用的药物主要有：第一种是糖尿病的治疗，可以口服盐酸二甲双胍等药物控制血糖，也可以皮下注射治疗。第二个方面是对糖尿病引起的排尿困难进行治疗，药物主要包括盐酸坦索罗辛、盐酸坦罗金、特拉唑嗪等-受体阻滞剂，以改善症状。也需要营养神经治疗，可口服甲钴胺片等药物处理。糖尿病引起的排尿困难，大部分是神经损伤引起的，经过系统正规治疗，患者症状会好转。

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问题分析：糖尿病除了表现为多饮，多食等三多一少症状外，因代谢紊乱多伴有乏力，头昏，腰酸，皮肤干燥，瘙痒，还可伴有腹泻或便秘等症状,引起周围神经炎可导致四肢麻木,感觉障碍等意见建议：所以当前建议你应详细检查血糖等，确定当前情况，及时采取相应措施，控制血糖及病情，这是主要的，以上症状可做对症治疗，如足部麻木可酌情应用维生素B1，B12等,瘙痒可适当服用抗组胺药,如异丙嗪等

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病情分析：控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者意见建议：膳食中应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。供给充足的蛋白质。应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量。应优先考虑食用优质蛋白。

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