性别:男
年龄:41
问题分析:多数缓慢发病,约1/3患者可以起病较急,伴发热等全身症状。起病前通常无明显诱因,少数可以先有关节外伤史,然后局部出现银屑病关节炎。
问题分析:银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病,具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍,部分患者可有骶髂关节炎和脊柱炎,病程迁延、易复发、晚期可有关节强直,导致残废。关节症状多种多样,除四肢外周关节病变外,部分可累及脊柱。与类风湿关节炎相比,关节炎的缓解更常见、更快且更安全,但有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。
问题分析:类风湿关节炎样型:占15%,为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵,对称性受累,近端指关节梭形肿胀,晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断,这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。
问题分析:残毁性关节炎型:占5%,为严重关节破坏型。多侵犯手、足多个关节和骶髂关节。特征为进行性关节旁侵蚀,以致骨质溶解,伴或不伴骨质性关节强硬,酷似神经病性关节病,为无痛性。此型的皮肤银屑病常广泛而严重,为脓疱型或红皮病型。
问题分析:不对称性远端指(趾)间关节型:占5%,主要累及远端(趾)间关节。表现为红肿、畸形,常从足趾开始,以后累及其他关节。指骨无尺侧偏斜,疼痛较类风湿性关节炎轻,常伴指甲营养不良,男性较多见。
问题分析:银屑病在白人中的患病率为1%~2%,在非洲人、美国黑人及日本人则罕见。银屑病关节炎的真正发病率不详。银屑病关节炎患者的男女比例约为1:1.04~1:1.4,平均发病年龄为32~45岁。
问题分析:非甾类抗炎药有抗炎、止痛和消肿的作用,是一线药物, 但只能缓解关节肿痛和僵硬,而不能阻止关节病变进展,也不能改善银屑病皮损,不能使炎症指标改善。
问题分析:银屑病关节炎是一种与银屑病相关的血清阴性炎性关节炎,部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎,多数患者病程呈良性。