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稽留流产一定得清宫吗

我老婆昨天胎儿在宫腔内出现死亡，但留在宫腔内不能及时排出，阴道有出血，医生让做清宫手术，稽留流产一定得清宫吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
周敬伟 副主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 北京大学人民医院

问题分析：胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出，胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。如果经检查证实宫中仍有妊娠物，这种情况下就必须要清宫了，但是稽留流产因为胎盘组织的机化与子宫壁粘连的原因，处理起来相对麻烦，且一次人工流产不干净的概率比较大，一般先用药流后再进行清宫。所以说，稽留流产不一定要清宫，主要看稽留流产清宫前的药流结果是否已将胚胎组织。

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稽留流产药流可以流干净，但是有大部分是流不干净的，因为稽留流产，胚胎滞留的时间比较长，胚胎在子宫里滞留常容易造成与周围的组织发生机化，粘连，粘在一起，药物流产依靠子宫的收缩将妊娠组织排出来，但会有少量的组织残留，在稽留流产后1天要复查妇科彩超，看一下残留量的多少，如果说残留量非常多，就有可能会行清宫术治疗。
稽留流产必须清宫吗
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妇产科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
对于稽留流产，有必要清理子宫。如果长时间不清除子宫，很容易引起子宫内感染。因此做刮宫治疗。手术后，可以休息一周，服用抗生素，防止感染，并添加药物来促进血液淤滞。
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王凤英主任医师
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需不需要清宫，是要根据子宫里面是否还有残留物来决定的，而且每个人的情况都是不一样的，不过最好是做一次清宫治疗的，因为药物治疗是不彻底的，而且药流容易失败，所以药物之后还是需要再次清宫治疗的，一定要注意。
稽留流产不清宫可以吗
王少为主任医师
妇产科北京医院三级甲等
不管是什么样的流产都是要进行清宫的，有残留物在子宫里面不仅攻会影响到子宫内膜的生长，影响到月经的来潮，会影响到以后的孕育不用清宫的就是药物流产流的比较干净的情况下可以不用清宫，但是其他都要清宫的。经恢复正常，不放心，患者可以在月经结束之后，做个b超检查，进一步的确定下子宫恢复的情况。
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一般情况下，女性稽留流产后，再次受孕的时间需要根据患者的状况来决定，建议半年之后再次进行备孕。具体分析如下：通常来讲，稽留流产指的是胚胎死亡，但并未流出体外，而是残留在宫腔内。女性稽留流产后再次受孕的时间则要视患者的情况而定。如果患者发生了肌瘤流产，建议在清宫手术后2-3个月到医院做相关检查，找出引起肌瘤流产的原因，等治疗痊愈，身体恢复良好后再做备孕。避免肌瘤再次流产。
稽留流产后还容易怀孕吗
王少为主任医师
妇产科北京医院三级甲等
稽留流产并不会增加受孕的几率，相反它会降低患者受孕的几率。导致稽留流产的病因非常多，比如内分泌、染色体的原因、子宫畸形的原因、精子质量的原因等，这些原因有时会对下一次受孕造成影响。其次，稽留流产胚胎死亡组织多伴有机化情况，死亡的胚胎组织与子宫壁粘连的非常致密，所以大多数是需要进行清宫手术，清宫手术对子宫内膜的损伤比较大，容易造成习惯性流产和继发性不孕。
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王少为主任医师
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如果稽留流产得到确认，仍然有必要及时进行刮宫治疗。胚胎会留下，胚胎组织会堵塞子宫口，这很容易导致产后出血。因此，仍然需要积极的检查和治疗。如果不刮除胚胎就不能正常治疗，如果胚胎自行排出体外，感染的发生将会加剧。
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药流后容易造成二次损伤，药流后流不干净需要清宫，会有比单纯清宫有伤害，稽留流产后采取药物引产，查看妇科彩超，确定流产干净，就不需要清宫，如果彩超提示流产不干净，有滞留就需要清宫。
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可以选择无痛清宫的，注意休息就可以，同时需要加强营养较好的考虑，如果出现什么症状，及时到医院选择复查判断是否哟残留物的情况较多注意术后短时间内禁止性生活较好预防交叉感染的可能。
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这种考虑是人流以后宫腔内还有少许的残留物大部分的组织已经排下来了，所以定期的要用活血化瘀的药物，进一步让宫腔内的残留物排出，术后一个月内不要有性生活不要吃辛辣刺激性生冷的食物，要多注意局部卫生。
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