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孕妇38周胎位臀位怎么办

之前就发现胎位臀位,现在怀孕38周了,B超还是显示胎位臀位,应该怎么办?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周敬伟 副主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 北京大学人民医院

问题分析:孕妇38周胎位臀位只能够顺其自然。如果胎儿比较小,没有骨盆狭窄的情况,胎儿体重在3千克左右,可以考虑阴道试产。胎位为臀位,胎儿体重在3500克以上,伴有胎儿宫内窘迫以及骨盆狭窄的情况,应该及时的剖宫产结束分娩相对安全。

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怀孕36周臀位,如果想胎儿的位置要从臀位转为头位,要做180度的倒转,比较困难。建议患者先作一个彩色B超检查,确定没有胎儿脐带绕颈,羊水量正常,可以在产科医生的指导下做膝胸卧式可以纠正。如果不能倒转就顺其自然,每两周做一次产前检查,有的时候可以自然转成正常位置的。
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这种孕周胎儿体积比较大,在宫腔内位置相对比较固定,一般无法通过自身活动矫正胎位。可以采取外倒转术矫正胎位,但是目前临床工作发现这种方法成功率是比较低,绝大部分都不能成功,而且容易造成胎儿宫内缺氧,因此临床应用并不广泛。对于37周臀位,需要观察等待至39周左右,如果仍然为臀位,需要剖宫产终止妊娠。
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做保健操就有可能调转为头位即正常,首先趴在床上,然后撅起臀部,头胸部贴紧床,双手自然放在头部两侧,保持20-30分钟,每天3次,很简单也很有可能调转过来。如果没掉转正常,可能要进行剖宫产,不要太坚持顺产,臀位顺产是很危险的,医生一般都不会允许顺产的。
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如果是胎位臀位,大多数情况下,会接受剖腹产手术,因为研究表明,剖腹产对接生大多数臀位胎儿来说是最安全的方式,只有达到一定条件的臀位,才能进行阴道试产。胎儿臀位在32周之后是不好转变的,因为此时期胎儿逐渐增大,在腹中的空间越来越小,胎儿想要转变显得异常困难,因此33周臀位改变的机会比较少。
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