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睾丸鞘膜腔积液是怎么形成的

我之前得了睾丸炎，最近复查的时候发现转变成了睾丸鞘膜腔积液，睾丸鞘膜腔积液是怎么形成的?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李玉涛 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 四川省医学科学院·四川省人民医院

问题分析：继发性鞘膜积液有原发性疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等，刺激鞘膜渗出增加，造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍，以及高热、心衰、腹水等，表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等，造成鞘膜分泌增加而积液。

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这个病的症状通常来说两岁就可以进行手术。在两岁之前，鞘膜积液都可以自行的吸收消退，如果超过两岁之后，一般就不会再消退了。所以在两岁之后可以选择手术治疗，较常见的手术方式一个是穿刺抽液，另外一个就是做睾丸鞘膜切除加翻转术，鞘状突高位结扎术。第一种方法创伤比较小，但是有可能会复发，第二种方法创伤稍微比较大，但是效果会比较理想。
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精索鞘膜积液一般是一种先天性的疾病，患儿出生以后，很可能会继续发展。患儿将来有进行手术的可能，手术时机的掌握，选择在五岁到六岁左右，需要在全麻下进行。这种病属于一种先天发育异常，无需特别担心，手术非常简单，也比较小，不会影响，患儿的发育。
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目前针对积液一般均需要手术切除。建议还是进行手术治疗，先去外科做个检查，并行手术治疗，不过有复发的可能。按时回去复检，成人睾丸鞘膜积液一般用药效果差。注射治疗在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大粘连不完全目前使用较少。建议尽早手术。
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婴儿睾丸鞘膜腔积液可以暂时给予观察，如果超过一岁，仍有睾丸鞘膜积液，可以手术治疗。鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。
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双侧鞘膜积液主要分为轻度和重度进行分析。如果鞘膜积液比较少量，并且不影响日常生活，可以暂时的观察等待，不需要进行特殊的治疗。如果睾丸鞘膜积液比较多，症状比较严重，导致出现阴囊坠胀、疼痛，影响行走等症状，可以选择手术进行治疗。
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婴儿睾丸鞘膜积液如果比较轻，是不需要治疗的。因为鞘状突在婴儿出生会随着婴儿月份的增大而逐渐闭合，鞘状突闭合后，液体不再渗出，阴囊内的积液就会被组织逐渐吸收。如果症状严重了，孩子会因此哭闹不止了，或是软包已经很大了，应该尽快给孩子预约手术治疗。
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无全身症状。腹股沟部或阴囊部有一持久性无痛肿块。阴囊皮肤紧张面发亮，触之光滑，为囊性感。肿块较大时可出现坠、胀感。查体发现精索增粗、肿块无蒂柄，透光试验阳性。治疗需要去省级医院外科进行检查确诊后，再次手术进行治疗。
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先天性发育异常。先天性发育异常多见于儿童，由于出生后精索鞘状突未闭合，腹腔内的液体会进入睾丸鞘膜腔，引起沙漠积液。炎症刺激。附睾炎、外伤等炎症刺激可以引起睾丸鞘膜积液。肿瘤。睾丸以及临近器官的肿瘤可以引起睾丸鞘膜积液。
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原发性鞘膜积液病程短，积液量少，囊内张力低无明显症状者无须治疗。继发性鞘膜积液首先要治疗原发病，合并丝虫感染者采取抗丝虫治疗。也可选择穿刺注射术治疗和手术治疗。
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鞘膜积液是常见的男性疾病，鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。如果症状明显，可以去医院进行正规治疗，平时避免吃辛辣食物，避免喝酒。
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