结核性前列腺炎的治疗

真菌性前列腺炎需要进行前列腺液的培养，确定细菌的种类和药物的敏感度，选择伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等药物，连续服用2-4周，可以去除前列腺内的霉菌，并定期进行前列腺按摩，将前列腺液排出。因为真菌感染常常与不干净的性交有关，所以在彻底治愈前，最好不要同房。在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。

急性前列腺炎一般是可以治疗的。患者确诊急性前列腺炎，可以使用抗生素治疗，治疗前需要留取血尿标本进行菌培养，待培养结果出来以后，再选用合适的敏感抗生素治疗，但在药敏结果出来以前，推荐经静脉应用抗生素。例如广谱青霉素、三代头孢菌素等。待患者发热等症状改善后，推荐使用口服药物如喹诺酮类，疗程大概在四周左右。症状轻微的患者也应使用抗生素2-4周。急性细菌性前列腺炎伴尿潴留的患者可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液和采用细管导尿，但留置的时间不宜超过12小时。伴有脓肿形成的患者可采用经直肠超声引导下细针穿刺引流，经尿道切开前列腺脓肿引流和经会阴穿刺引流。建议治疗期间以清淡饮食为主，可食苹果、青菜、牛奶等，避免食用辛辣刺激的食物，如胡椒、生姜等，多喝热水，利尿排毒，有助于病情的恢复。

通常急性前列腺炎的三种治疗方法如下：一、一般治疗：应卧床休息3-4天，适当饮水，进行热水坐浴或会阴部热敷，并保持大便通畅。二、药物治疗：在医生指导下，选用患者相应敏感的抗生素和能够弥散进入前列腺内且快速有效的抗感染药物，迅速控制症状以防转为慢性前列腺炎。三、手术治疗：如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入抗生素。

急性前列腺炎多采用全身静滴抗生素治疗，注意饮食，必要时进行手术治疗。临床可选抗生素为头孢类，青霉素类和喹诺酮类药物进行处理。其中头孢拉定和阿米卡星这两种药物对患者来说比较安全有效。治疗过程中应清淡饮食、多喝开水、勤尿，忌辛辣刺激食物，亦可温水坐浴，以改善临床症状。另外，对于患有慢性前列腺炎或者前列腺肥大患者还应该进行手术治疗。急性前列腺炎属较严重泌尿系统感染，临床症状以尿频、尿急、尿痛等为主症，会阴部胀痛甚至可导致发烧、虚弱，急性尿潴留的症状等。患者出现这些情况时一定要及时到医院进行诊治，以免延误病情造成不必要的痛苦和损失。急性前列腺炎临床治疗周期亦比较长，常需2周或更长时间才能痊愈。

慢性前列腺炎的治疗并不复杂，关键在于能否持之以恒，时断时续的治疗往往事倍功半。可以进行每周一次的按摩，连续进行4～8次为一疗程。具体方法需由医生掌握。目前，治疗慢性前列腺炎的中西药物很多，但有不少人容易复发。

男性前列腺炎需要采取药物治疗、手术治疗等。前列腺炎的临床分型主要有：急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎，慢性无菌性前列腺炎，症状性前列腺炎，无症状前列腺炎，慢性骨盆疼痛综合征。故对男性前腺炎病人，应根据其临床表现，选用适当的治疗方法。如果是急性细菌性前列腺炎，一般会出现发烧、尿频、尿痛、会阴胀痛等症状，需要口服或静滴抗生素。如果是慢性无菌性前列腺炎，一般不会出现特别的不适，但是如果是细菌性前列腺炎，一般可以选择服用抗生素。如果临床表现较差，比如尿等待，尿滴漏，尿线细等，可以服用α受体阻滞剂来减轻尿道阻力，缓解排尿的症状。如果长期不能治愈，反复复发，会严重影响生活质量，可以通过经尿路、前列腺和膀胱颈部的纤维组织进行手术。但对慢性前腺炎的病人，医生和病人都要慎重对待，其疗效还需要进一步探讨。

无症状性前列腺炎一般不需要治疗。无症状前列腺炎的患者并无不适，比如无排尿不畅及尿频尿急等症状，也不会有痛苦，但可在进行检查时发现，例如，在进行前列腺液检查时，或作切除组织标本，检出炎症，才可以确诊。通常因其无症状而发病，就是无需特殊处理。但是两点在某些情况下，特殊情况下需处理，例如，自患者不育，还是认为存在男性不育这一方面的问题，后经检查其前列腺液或精液查出炎症，此时虽无症状，无不适表现，还需处理。所以应该根据患者的具体情况来选择合适的方法和药物来治疗的。另一种是，若查出为某些特殊种类微生物感染，则此时亦推荐处理，因为此时若支原体存在、衣原体感染，对妇女或其配偶都有影响，能引起他配偶某些感染，此时有时还需处理。

一般情况下，细菌性前列腺炎可在医生指导下使用药物治疗，具体内容如下：细菌性前列腺炎是由细菌感染引起的。大肠埃希菌是最常见的引起前列腺炎症的细菌。因此，对于细菌性前列腺炎，可以选择使用喹诺酮类的抗炎药，也可以选择二代、三代头孢菌素类的抗炎药，如大环内酯类的抗炎药，也可以选择头孢丙烯、头孢克肟、左氧氟沙星、红霉素等。

急性前列腺炎可以通过生活护理、物理治疗的方式来改善。急性前列腺炎急性者，一般是由于身体其它脏器发炎，表现为会阴部胀痛、疼痛、下腹部疼痛，可向腰骶部、阴茎、大腿根部等部位辐射。如果是泌尿系统感染，会有尿频，尿急，尿痛，血尿等，发病快，会伴随着发烧，寒战，厌食，乏力等全身症状，如果是外周血升高，尿液中会有大量的白血球，在直肠指诊上会感觉到肿大的前列腺，会有明显的疼痛，形成脓肿时会感觉到起伏。目前，由于抗生素的广泛使用，目前的前列腺炎已经很少出现了，一般需要在床上躺上3-4天，多喝水，避免喝酒和吃刺激性的食物，可以选择热水坐浴或者会阴部位进行热敷。

前列腺炎是很常见的疾病，而慢性治疗是比较困难的，大部分是细菌性，少数是非细菌性的，需要慢慢的治疗以改善。去正规医院的泌尿外科进行前列腺液培养以明确具体的病原菌，配合药物治疗，而且要多喝水、多排尿以利于疾病的恢复。