前列腺增生必须手术吗

老年人的前列腺增生并不需要外科手术。外科手术的主要适应症有三：一、残余尿的数量大于60毫升；第二，反复的尿道感染没有得到有效的控制，或有明显的肾积水；第三，服用多沙唑嗪片、非那雄安片等，经过正规的药物治疗，至少需要半年的时间，才会出现明显的症状。因此在做外科手术前，需要做进一步的检查来判断是否符合手术要求。当然，也有一些老年人不需要做手术，只要服用一些药物就可以了。

前列腺增生是一种比较常见的疾病，主要发生在老年男子身上，主要是因为老年男子的雄性荷尔蒙分泌过多，会导致腺体增生，导致患者的生存品质下降。如果是重度的前腺肥大，需要通过外科手术来进行治疗。目前常用的是经尿路前列腺电切除术，是一种可以承受外科手术的病人，可以将腺体的增生和堵塞清除，让膀胱畅通。经尿道圆柱形的前列腺扩张术是一项最新的外科技术，它与经尿道前列腺的常规电切术相比，具有更低的损伤和更好的恢复能力，因此在临床上得到了推广，建议患者根据自身情况来选择是否进行此手术。

具体地说，取决于病人的意志及其他身体条件，第一可不用手术，行药物保守治疗。如药物保守治疗效果不佳或前列腺增生发生并发症时，例如膀胱结石，肾盂积水及药物治疗过程中反复出现尿潴留等，即药物治疗疗效不显着，无优势时，可选择手术治疗，可先选择经尿道前列腺汽化电切术又称turp。目前对于老年前列腺增生症，主要还是采取药物治疗。且药物治疗先选用哈乐加保列治知或可多华加保列治。所以老人前列腺增生，可首选药物治疗，如效果不佳或有以上并发症时，可考虑手术治疗。

前列腺增生的电切除是目前泌尿外科治疗前列腺增生症的黄金标准，临床经验表明疗效较优。点切除手术的工作原理是利用电切镜的镜鞘，由尿道入口进入后尿道，以了解前列腺的生长情况。用电切器将前列腺增生的组织一块块的切除，再将其送入膀胱，再用电凝止血。术后患者术后均获得满意的结果，并在术后留置导管，完成全部手术。

对前列腺增生电切术后患者，若短时间内化验PSA,PSA即上升，这就意味着患者已经发生了前列腺癌或者是其他一些病变。应复查PSA，以确定患者有无前列腺肿瘤可能，并应详细分析前列腺电切术后病理结果。通过检测患者术中前后的血常规和尿常规以及尿细菌培养等指标来判断其炎症反应程度。如果患者在手术后psa继续上升，也许还要前列腺穿刺活检，以进一步阐明患者有无前列腺肿瘤的发生。如果不具有明显症状，则可以选择保守性的方法进行处理。在对患者实施化疗或者放疗时，应该要选择合适的方案和剂量。身体条件较差的，需应用某些抗肿瘤药物治疗。

对于前列腺增生进行手术治疗与症状和体积是没有关系的。前列腺增殖器的临床表现与其大小不相称，有的病人的前列腺较大，而有的病人没有排尿障碍，有的病人的前列腺很小，但出现明显的排尿症状。临床表现分为以下几个方面：1-7分属于轻度，8-19属于中等，20-35属于重度，病情较重的可以做前列腺增生的外科手术。如果是反复尿潴留、反复尿道感染、继发性膀胱结石、继发性上尿道肾、输尿管积水等，如果药物治疗无效，可以选择外科手术。通过尿路前列腺增殖器电切是一种非常小的手术方式，可以提高病人的尿路功能，缓解膀胱堵塞，提高病人的生存品质。

前列腺增生是一种微创的治疗方法。90%以上的前列腺增生手术都是通过微创手术来进行的。大部分良性前列腺增生的病人都会选择经尿道前列腺电切。仅在有膀胱结石的大型前列腺增生患者，应行开放的耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。此外，前列腺增生可以通过经尿道钬激光、绿激光、激光前列腺切除等方法来治疗，而且术后出血少，术后尿失禁的几率也比较小。

一般来说，如果前列腺增生不能缓解，残留尿量超过50mL，或者是由于前列腺增生引起的反复尿潴留、反复泌尿系统感染、继发性膀胱结石、继发性上尿路积水等，如果身体状况能够耐受手术，可以进行手术。手术常有经尿道前列腺等离子电切、经尿道钬激光、绿激光、钬激光、经尿道球囊高压扩张术。这类疗法可以去除增生的腺体，减轻排尿的痛苦。建议患者在此期间做好护理，保证个人健康。

传统的外科手术和激光都是前列腺增生的主要手术方式。经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切除、开刀、开刀等是其治疗的主要手段。目前，激光外科手术主要有经尿道的钬激光，绿激光和激光的前列腺切除。不过经尿道电切术仍然是前列腺增生的主要治疗手段，其疗效与经尿道前列腺电切术相当。患者需了解的是，经尿道前列腺电气化，经尿道前列腺电切，以及经尿道等离子体前列腺切除都是不错的治疗手段。建议患者及时就诊，查明病因后遵医嘱选用方式治疗，从而缓解症状，改善病情。

对于任何一个手术肯定有利，当然肯定有弊。前列腺增生微创手术最大的优势在于可以将前列腺腺体进行有效的摘除，消除前列腺梗阻，减少尿频，减少排尿乏力，从而减少尿潴留的危险，减少重复感染，防止肾输尿管扩大和水肿。最大的弊就是可能会导致尿道的内括约肌和外括约肌的破坏，从而引起尿失禁。增生切除术后会导致患者发生盆腔疼痛、血尿等症状。建议患者平时要多饮水，多服用一些抗炎症药物，能够起到一定的作用。