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褥疮引起的坏死性筋膜炎该怎么办

我叔公卧床一年多了,意识不太清楚了。因为长年卧床,长了褥疮,褥疮还引起了坏死性筋膜炎,我想问下该怎么办?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
徐薇 主任医师 皮肤科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京友谊医院

问题分析:褥疮引起坏死性筋膜炎只能是加强护理和抗感染治疗。全身出现发难,腹部发胀,因为病人长期在床上躺着,不能去了活动,皮肤也容易破损,所以很容易出现褥疮,平时注意多给病人清洗。

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坏死性筋膜炎治疗的关键是早期彻底扩创手术,充分切开潜行皮缘,切除坏死组织,包括坏死的皮下脂肪组织或浅筋膜,但皮肤通常可以保留。伤口敞开,用3%过氧化氢或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗,用纱布疏松填塞,或插数根聚乙烯导管在术后进行灌洗。Baxter建议用含新霉素 100mg/L和多粘菌素B100mg/L的生理盐水冲洗,也有人建议用羧苄青霉素或0.5%甲硝唑溶液冲洗。术后勤换药加速坏死组织脱落,发现有坏死组织需再次扩创。换药时应重复细菌培养以早期发现继发性细菌例如绿脓假单胞菌、粘液沙雷氏菌或念珠菌。坏死性筋膜炎的致病菌包括肠杆菌属、肠球菌属和厌氧性链球菌和类杆菌属,应联合用药,采用氨苄青霉素以控制肠球菌和厌氧性链球菌 表6-2 皮下组织和皮肤坏死性感染的鉴别诊断
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