问题分析:人流后第一次月经20天可能是以下情况导致,具体如下:第一、子宫内膜炎症,导致内膜组织变脆,阴道流血时间延长,往往伴有下腹部疼痛或者月经血的颜色变淡。第二、人流之后内分泌失调导致月经时间延长,主要是雌激素不足所引起。第三、人流没有做干净,造成月经时间延长,建议做B超检查,了解宫内是否有残留的组织物,一定要给予积极处理。