库欣综合征有哪些临床表现

库欣综合症是由于多种原因导致的肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素所导致的临床症候群。不同原因导致的库欣综合征治疗方法不一样：库欣病，手术摘除垂体瘤为首选方法；垂体放射治疗约20％有效，不首选；药物治疗，异位acth综合征：多为恶性，治疗十分困难，预后差；肾上腺皮质腺瘤，可以选择手术下摘除一侧腺瘤；肾上腺皮质腺癌：手术治疗、化疗、局部的放疗；原发性色素结节性肾上腺病，手术切除双侧肾上腺。

库欣综合征的临床表现主要有肥胖，肥胖是最重要的一个，另外一个就是女性会出现痤疮，皮肤变得很薄，会出现瘀斑、淤点，另外一个就是骨质疏松，还有血糖升高，出现糖耐量的减低，或者是糖尿病，最重要的一点还有对情绪的影响，有些病人会出现精神异常。

库欣综合征继发于下视神经垂体瘤或下丘脑垂体机能失调，可导致肾上腺皮质增殖性增生，大约70%左右。这一群病人中大约10%的人存在有腺垂体腺肿瘤并伴有盘鞍状的肿块，可以产生类似于促肾上腺素的活性物质，比如肺癌、胸腺癌、胰腺癌等。病理学显示，两侧的肾上腺细胞有明显的增生。因肿瘤细胞的原发性分化，其生存率低，且其临床症状如肾上腺皮质激素增加，多为非典型性。类风湿性关节炎，扩散性红斑狼疮，支气管哮喘等都会导致与古希氏症相似的异源性糖皮质激素。所有患者都有肾上腺皮质萎缩，分泌能力下降，血液中的肾上腺素水平降低。

库欣综合症以向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、紫纹、高血压、继发性糖尿病、骨质疏松症等为特征。库欣综合症，又叫皮质醇增高，是一种临床综合征，表现为：下视丘-垂体-肾上腺轴调节失调，导致肾上腺皮质过度释放糖皮质激素，导致肥大（向心性）、满月脸、多血质外貌、紫纹、高血压、继发性糖尿病、骨质疏松症等。根据发病原因，库欣综合症有两种类型：一种是促肾上腺素依赖型，另一种是不依赖型。促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征是由一些非下丘脑-垂体或垂体的肿瘤细胞产生的过度的促肾上腺皮质激素和/或促肾上腺皮质激素，导致肾上腺皮质增殖症和异位CRH综合征。肾上腺皮质腺瘤或细胞增殖引起的过度皮质醇的分泌是由促肾上腺皮质激素引起的。此外，临床上出现的是医源性的库欣综合症，这是因为长时间使用外源性的糖皮质激素导致的。

如疑似库欣综合征，需去正规的大医院内分泌科。库欣综合征是由多种病因所致皮质醇过多而产生临床综合征，典型临床表现为满月脸，水牛背等、向心性肥胖，皮肤有紫纹，许多病人都有血糖升高的症状，血压异常等引起库欣综合征的原因是多方面的，以垂体腺瘤多见。这种情况下，应该及时前往内分泌科就诊检查，可以采取药物治疗和外科手术进行干预。另一种较常见是肾上腺的肿瘤，包括肾上腺腺瘤，肾上腺癌等，如发现肿瘤，通常考虑手术切除。对于这种情况可以采用激素治疗和对症处理，但是要注意不要使用激素。

库欣综合征一般较难治疗。库欣综合症是由于肾上腺皮质激素分泌过多而引起的，表现为血压高、向心肥胖、满月连等。该病一般较难治愈，常会出现血压升高、肌肉萎缩、骨质疏松等症状，受激素水平变化影响，常会导致雄性激素分泌增高出现多毛的症状。患者可在医生的指导下使用米非司酮片、盐酸赛庚啶片、甲磺酸溴隐亭片等药物进行治疗。

库欣综合征可出现低钾。库欣综合征由皮质醇过高所致，皮质醇其属于糖皮质激素，但其亦具有少量此类盐皮质激素之功效，会使血钾降低，因此，库欣综合征可表现为低血钾。一般情况下，可以通过药物和手术等方法对其进行处理。有些病人没有典型库欣综合征面容，满月面水牛背，向心性肥胖、肢体较短等。库欣综合征需要针对出现的病因进行针对性治疗。

库欣综合征首诊于内分泌科，后期可能需要到神经外科进行治疗。当出现激素分沙过多引起的各个系统不同症状，如向心性肥胖、高血压、紫纹等，影响正常工作、学习和生活时，应立即就医，进行全面的评估和判断。有典型症状体征者，内分泌科医生通过观察患者外观往往即可初步诊断，实验室检查则有助于医生进一步明确诊断确诊疾病后医生仍会通过一些检查明确患者的库欣综合征具体类型及病因，以便选择合适的治疗方案。

库欣综合征是否能根治，需要根据实际情况进行判断。库欣综合征有3种共同类型，一，垂体促肾上腺皮质激素肿瘤，二是肾上腺的瘤，三是异位分泌ACTH肿瘤。由于这三类肿瘤发病时症状并无明显差异，所以一般都被称为良性病变或良性肿瘤。此3种病例当发现原发肿瘤病灶时，均可手术铲除。有些病人可有反复发作或原位病灶不易发现。

库欣综合征患者常伴有高血压、水肿等症状，一般给予低盐饮食、适当补充钾、利尿剂等，观察有无心律失常、恶心呕吐、腹胀、低钾症等症状。在医生的指导下进行体重监测、24小时的出入量、尿量、使用降压药时的血压变化。库欣综合征患者低钾主要是由于体内皮质醇激素分泌过多，导致代谢紊乱，导致体内蛋白质，脂肪和糖类代谢紊乱，导致大量钾元素排出，从而导致低钾，可以口服糖皮质激素药物，提高身体免疫力。