问题分析: 老年牛皮肤癣患者咽喉部感知觉减退,协调功能不良,吞咽反射降低,减弱了防止异物进入气管的反射性动作。容易发生食物误吸,症状可因食物大小而异。轻者可引起呛咳,重者发生吸入性肺炎,吸入较大异物阻塞气道可引起窒息而死亡。
老年牛皮肤癣患者进食不宜过急过快,进食后不宜立即平卧休息,而应保持坐位或半卧位30min以上,避免胃内容物反流。咳嗽、咳痰、喘息者应鼓励其充分有效咳嗽,必要时吸氧气,饭后不宜刺激咽喉部,如口腔护理、口腔检查、吸痰等。鼻饲者误吸时,现场急救尤为重要,一旦误吸,应协助拍背,使患者尽快咳出异物,亦可握拳放于患者剑突下向膈肌方向猛击上腹部,造成气管内强气流,使阻塞气管的食物咳出,必要时纤维支气管镜下吸出异物,以挽救生命。