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心肌病怎么引起的

心肌病怎么引起的
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周恒 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 武汉大学人民医院

问题分析:心肌病可能是基因遗传、感染、免疫异常、先天发育不良等原因引起致的。
心肌病是一组异质性心肌疾病,由不同病因引起心脏机械和电活动的异常,表现为心室不适当的肥厚或扩张。严重心肌病会引起心血管性死亡或进展性心力衰竭。心肌病通常分为原发性心肌病和继发性心肌病,其中原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和未定型心肌病,其病因主要包括基因遗传、感染、免疫异常、先天发育不良等。

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围生期心肌病是主要是以下原因引起的:1.病毒感染和炎症:病毒性心肌炎和围生期心肌病关系密切,因为柯萨奇病毒(KSV)或其它病毒感染会引起持久心肌损害。2,子痫前期患者血流动力学应激反应研究表明,子痫前期血流动力学反应为围生期心肌病病因之一。3.遗传因素和自身免疫性疾病:该病孕前及孕前半期无心脏病史和体征,再怀孕后很容易反复发作,说明与妊娠密切相关。4.其它:尚同血浆低硒,营养不良,年龄偏大,多产或者多胎,贫血,激素水平不正常,嗜酒等因素有关。
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血流动力学因素、神经内分泌因素和体液系统是导致高血压的重要因素。其次是大血管的重构与顺应性,血压变化,以及昼夜节律的变化。另外,年龄、体重、饮食中钠盐摄入量、种族、遗传素质、代谢状态(如胰岛素抵抗)等都与该病的发。由于长期未得到良好的控制,使左室壁肥大,左室腔发生了异常的改变,其机制有:1.压力负荷、容积负荷增大:高血压病人周围血管压力升高,心脏压力负荷增大,使心肌发生向心性肥大;同时,周围的血管压升高,使心脏等容收缩时间变短,使心脏射血减少,滞留增多,心脏容积负荷增大,从而引起心室的异常改变。2.心肌间质纤维化:高血压病人为了维持左心室的正常功能,会逐步积累胶原,当胶原含量达到20%以上时,心肌间质纤维化,最后导致舒张、收缩功能紊乱,心力衰竭。3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度活化:肾素-血管紧张素-醛固酮系统是导致心肌肥大的主要原因。血管紧张素Ⅱ能促进心肌细胞肥大、蛋白合成,并能促进成纤维细胞、平滑肌细胞的增殖及胶原蛋白的。
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高血压是导致高血压的原因,如果出现左心室壁和左心腔的异常改变,会导致左心室肥厚、左心腔增大、心室的舒张收缩功能降低。高血压性心肌病是一种常见的并发症,常伴有左室肥厚,这是因为长期的心脏负担过重会使心肌细胞收缩能力加强,长期如此会造成心肌细胞肥大、肌纤维增粗、脆形性变、心肌重构等。此外还会导致舒张功能减退,由于心肌重塑,心肌纤维化,导致舒张能力降低,同时还会降低收缩功能,通常是由于高血压性心肌病发展的较久,心室结构增大。
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一般情况下,结节病性心肌病可能是免疫、感染、生活环境等原因导致的。具体内容如下:1.免疫:1型T细胞辅助细胞和2型T细胞辅助细胞的失衡可能会导致结节病性心肌病。2.感染:如果中感染了病毒,比如螺旋体、粉刺丙酸杆菌、结核分支杆菌、非结核性分支杆菌、支原体等,也可能诱发结节病性心肌病。3.生活环境:充满金属铝、金属锆、铍、滑石粉、松树花粉、粘土等物质的生活环境,也可能会导致结节病性心肌病。
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一般情况下,原发性心肌病与基因相关,多见于有特发性心肌病家族史的患者,也可能是糖尿病、高血压等疾病的诱因。具体分析如下:一、主要原因原发性心肌病是一种由于病因不明而引起的心肌疾病,一般认为与病毒感染有一定的关系。当病毒感染时,心肌会受到影响,但是由于没有明显的临床表现而引起的心脏疾病会持续发展,直到后来被诊断出来。有报道说,有家族遗传性的原发性心肌疾病,一家人可以同时发病,因此被称为“肥大性家族性心肌炎”。所以,有的人会怀疑是天生的,也有的人会说是因为自己的免疫系统出现了炎症。也有认为是缺乏维生素B、钾、镁或者是缺乏琥珀酸脱氢酶引起的。该病的发病原因并非一种,它有许多原因。二、诱发因素糖尿病、饮酒、高血压、感染、妊娠等多种原因会导致原发性心肌病的发生。
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大多数患儿的病因尚不明确,可能与遗传、中毒、代谢(如肉毒碱)、营养不良(如缺硒)等相关。该病多见于有家族性心脏病的病人。1.遗传因素:扩张型心肌病患者中25%~50%存在遗传背景或遗传背景,遗传途径以染色体显性遗传为主。2.中毒:化学治疗和一些心机毒性的药物,例如阿霉素等蒽环类抗肿瘤药物。一些维生素和微量元素,比如硒,都可以引起扩张性心肌病变。3.感染:该病与病毒性心肌炎有很大的联系。
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