问题分析:体检指标,血象提示感染,白细胞显著升高,伴有中性粒细胞比例升高;肝功能异常,伴有低血钾,低蛋白血症,肾小球滤过率略低;影像学提示肝内多发性占位;胰头占位可能,伴有少量心包积液及腹水。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)不排除胰腺癌肝转移,合并系统感染可能。建议消化科、普外科,或肿瘤科就诊。2)建议完善系统检查,包括血培养,肿瘤标志物、嗜肝病毒学指标,如乙肝五项等化验;可考虑内镜下超声及胰头穿刺活检及肠镜检查,排除其他转移癌的可能。3)建议经验性抗菌素治疗,如喹诺酮类抗菌素或三代头包;辅助保肝治疗。4)根据最终化验及检查结果,确定进一步治疗方案。