左肾结石，右肾积水怎么治疗

病例分析:正规三甲医院就诊。意见建议:我个人怀疑B超医生错把肾盏当结石。

对于肾结石，肾积水等疾病，仍需结合具体患者情况具体分析。由于对不同严重程度肾积水和不同尺寸肾结石所采用的治疗方案有所不同。因此对于肾结石肾积水患者来说，还是要先去正规的医院做一个细致的检查，用CT泌尿系彩超或X线等检查清楚患者具体的肾结石尺寸，肾结石位置和肾积水轻重，进而才能确定更好治疗方法。对较大肾结石、较严重肾积水通常需手术治疗，对较轻肾积水、较细小肾结石则可采用保守治疗。若保守方法疗效不佳时，则考虑再次手术。

肾结石伴肾积水可以采取及时的外科干预或者保守排石药物疗法，需要尽快解除尿道梗阻，将结石排出肾积水即可恢复正常。避免积水量过大，时间过长导致梗阻性肾病，肾功能不可逆转。

结石容易造成尿路梗阻诱发肾积水。如果梗阻不解除，肾积水会越来越严重，以至于造成肾皮质萎缩，肾功能丧失。治疗的原则是及时的解除梗阻，使肾积水得到缓解，首先可以采用手术的方法，比如经皮肾镜钬激光碎石取石手术，通过手术将结石打碎冲出，通畅排尿。

有结石和积水，主要是结石导致的情况，目前主要是应用一些排石的药物配合，多喝水，多运动来促进石头的排出，必要的时候可以进行激光碎石，或者是进行手术治疗，石头排出之后，积水就逐渐的会吸收。

肾结石肾积水的处理方法如下：第一，如果是轻度的尿液，结石直径在2cm以内，可以用体外震波碎石，7个星期后再做一次检查，看有没有排石，有没有肾脏水肿。第二，如果肾结石超过2cm，且有中等程度的积水，可以选择经皮肾镜、输尿管软镜下钬激光碎石术，首先将肾内的积水全部排出，然后再进行手术。第三，如果是肾结石伴有严重的肾水肿，应尽快进行外科治疗，尽快排除肾内的碎石，消除输尿管阻塞，尽量保留肾的正常功能。对于肾脏结石的处理，要针对具体的病情采取相应的治疗措施。

肾结石出现的肾积水，主要在于排石治疗。当石头排出体外后，积水会明显改善。如果结石在输尿管狭窄处，应该适当的增加蹦跳的运动，同时要多喝水，前提是结石在0.6厘米以内。如果超过0.6厘米并且在两厘米之间，根据情况应该采取超声冲击波碎石。

肾结石引起肾积水在临床上很常见，主要是由于结石堵塞输尿管引起的。由于结石将输尿管梗阻，所以肾脏分泌的尿液无法及时的排除，造成肾积水。如果治疗不及时积水越来越严重，严重的肾积水会造成肾实质萎缩影响肾功能，一般需要积极的进行治疗，通常来说对于肾结石可以通过手术的方法将结石取出来。

肾积水较好的治疗方法为手术治疗。肾积水多是由于泌尿系统梗阻导致，常见原因为泌尿系结石，肿瘤压迫输尿管或泌尿系结核感染导致输尿管狭窄等，多是由于前列腺增生所引起。肾积水的治疗首先应解除梗阻，如为前列腺增生所致，则行前列腺切除手术。如存在输尿管结石，则应行碎石或取石治疗。如为肿瘤压迫引起，则应切除肿瘤或置入双J管解除梗阻。若肾积水时间较长，肾功能严重损害，可考虑行患侧肾切除术。

治疗主要是处理结石解除梗阻，解除梗阻后积水可慢慢消失或好转。肾结石的治疗需要根据结石的大小以及患者的情况综合考虑。对于结石小于2cm的可以行体外碎石治疗，碎石效果不明显的可以行输尿管软镜碎石，对于大于2cm的，可以行输尿管软镜或经皮肾镜碎石术。