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肱骨远端骨折怎么处理

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肱骨远端骨折怎么处理
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刘凤岐 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京友谊医院

问题分析：一般来说，肱骨远端骨折可以通过保守治疗、手术治疗等方式处理。
肱骨远端骨折是一种发生于上臂近手肘部位的骨折，如果出现肱骨远端骨折，应该进行外固定制动，避免出现继发性损伤，并且及时前往医院进行x光片检查，明确骨折严重程度。如果有明显的移位，需要通过切开复位内固定进行手术治疗。如果没有明显移位，可以进行石膏外固定。
在恢复期间，患者饮食营养要均衡，多吃鸡蛋、海带等富含钙质的食物，适当晒太阳，促进骨骼发育。

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通常情况下，儿童右肱骨远端骨折治疗恰当，一般不会有后遗症。儿童右肱骨远端骨折可能是受到外物撞击导致的，如果家长及时带儿童就医治疗，病情比较轻微时，可以在医生操作下，通过闭合整复夹板、石膏固定等保守治疗方式进行治疗；病情比较严重时，可以通过闭合复位穿克氏针固定、手术切开克氏针固定等手术方式进行治疗，一般治疗效果比较好，通常不会有后遗症。
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儿童肱骨远端骨折多见的是肱骨髁上骨折，是儿童在跌倒时，手掌撑地，引起肱骨远端的斜形骨折。若在摔倒时肘关节着地，容易引起肱骨髁上的屈曲型骨折，骨折移位的方向与伸直型骨折相反。另外儿童远端肱骨骨折，还可能由于直接的暴力打击，比如车祸、重物压砸等，导致骨折的近端往前往下移位，而骨折的远端往后往上移位，这种骨折叫肱骨髁上伸直型骨折，容易引起肱动脉损伤。
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在临床上，要让肱骨远端骨折能够活动，通常要等骨折处有骨痂生长，且相对坚固后才能进行活动，不能过早的活动，以免影响到患者的骨折愈合，严重的还会导致骨折的重新脱位。正常情况下，大约要等一个多月，因为孩子的恢复速度比成人要快，但要看复检的片子才能确定。如果在X光片上发现了大量的骨痂，那么可以通过适当的屈伸肘关节运动来恢复关节的活动，但是如果没有明显的骨痂生长，那么要加强休息和保护，这样才能保证患者的安全。
手腕远端桡骨骨折怎么处理
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手腕远端桡骨骨折不愈合有很多因素，一般这些因素都有病人的代谢、营养状况、健康状况等，也有骨折处血液供应、发生感染、治疗方法不允许等。若患者桡骨远端骨折后，造成关节面平整性明显受损，此种状况在晚期极易引发创伤性腕关节炎，因此此种状况可通过闭合复位克氏针或切开复位钢板等方式进行内固定术。平时需要注意护理，避免拉伤。
小孩左肱骨远端骨折怎么办
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首先，儿童左侧肱骨头远端断裂，应立即就医。X线摄片显示左侧肱骨头有断裂，如果有明显的移位和涉及到的关节面区，则应做好CT的全面检查，以便更好地了解其转动和位移。如果发生了偏移和转动，要做好手术，以保证关节表面的平坦，使肘关节的机能得到更好的修复，孩子的肘部功能也会得到很好的锻炼。恢复期间要多休息。
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右侧腓骨远端骨折需要根据实际情况进行相应处理。对于右腓骨远端部骨折患者，应视其移位程度，选择保守或外科治疗。对于骨折端移位严重，无法保持正常的胫腓关节稳定的患者，可以选择手术，其中以钢板内固定为主。在手术中，踝关节节骨关节炎是可以预防的。若患者的骨折端部已稳固，无显著的脱臼，则可用石膏或支架内固定。另外要注意减少剧烈的锻炼，不要过早的下床。
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右手第五掌骨远端骨折需要先进行检查，确定具体情况，然后对症处理。右手第五掌骨远端骨折与创伤有一定的联系,应对手掌骨骼进行x片扫描，以正确诊断其位置。如果右手第五掌骨远端骨折脱位严重，可能会对骨折的愈合和功能的修复造成一定的不利因素，通常需要进行手术治疗。如果没有出现严重的脱臼，可以在4-6个星期内进行支架或石膏内固定，同时进行保守处理。而且患者可以服用骨肽片，对骨折恢复也有一定的帮助。
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右桡骨远端骨折可以通过手术治疗、日常调理等方式进行治疗。右桡骨远端骨折通常比较普遍，桡骨远端大多数的骨折可以通过手术方式进行复位，然后用小夹板或打胶的方法进行固定，通常6-7个星期就能痊愈。需要注意的是，右桡骨远端骨折期间，患者应该注意休息，避免剧烈运动，同时注意营养均衡，有助于促进右桡骨远端骨折的恢复。
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左肱骨远端出现骨折，如果骨折线没有经过肘关节面，一般不会影响功能；如果骨折线经过肘关节面；会影响功能。左肱骨远端出现骨折，如果骨折线没有经过肘关节面，随着后期的功能锻炼，一般并不会影响功能。但是如果骨折线经过关节面或者出现关节内骨折，有可能导致关节软骨的损伤，关节面不平整，可能导致后遗症，从而会影响功能，引起屈伸功能不灵活。
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