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压缩性骨折怎么治疗?

性别:男

年龄:58

我从一米多高的地方摔下来,CT显示压缩性骨折,压缩性骨折怎么治疗?
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刘凤岐 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京友谊医院

问题分析:治疗压缩性骨折的方法有睡硬板床、穿腰围、经皮腰椎椎体成形术等。
1、保守治疗:压缩程度小于1/3,可以躺在硬板床6-8个星期,X线片显示脊椎的位置很好,可以穿着腰围下床活动,但是骨折部位还没有完全恢复,需要三个月左右的时间。
2、外科:对于2/3以上的压缩或后段骨折的患者,特别是伴有神经症状的患者,可采用外科治疗。
3、经皮腰椎椎体成形术:在1/3~1/2的范围内,是一种微创的方法,它是将一根椎弓根插入到椎管中,然后将气囊沿着椎管放置,以支撑被挤压的椎体。

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L1压缩性骨折后需要及时到医院进行检查,了解压缩性骨折的严重程度,再进行治疗。医生可通过查体,科学的评估患者我们是否伴有下肢神经症状,同时可完善x线片、CT等检查,通过影像学检查,来对病症严重程度进行详细诊断。如果压缩程度较重,并伴有明显的神经症状,此时我们保守治疗已效果不佳,可以选择手术的方案来进行处理。压缩性骨折程度较轻,未超过椎体的1/2,而且没有下肢的神经症状时,可以考虑保守治疗,卧床休息大概一个月左右,并定期到门诊复查。
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为青年病人脊柱压缩性骨折,需积极改进考察,清楚损伤具体范围。如有手术指征,需积极手术,无论保守或手术治疗,均需6~8周严于卧床。如果不及时进行治疗的话,那么骨折断端的骨质疏松或者萎缩,也可能导致跟骨骨折处发生进一步的变形,甚至塌陷,影响到以后跟骨的功能,严重情况下还会危及生命。为老年患者脊柱压缩性骨折,可微创手术治疗,经皮椎体后凸成型,通常次日即可下床散步,也要防止骨质疏松的处理。
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在脊柱压缩性骨折后,一般采用保守疗法,即在床上休息,因为其脊柱的稳定性比较好。一般需要2~3个月左右的时间,如果病情比较稳定,可以在卧床1~2个月后穿上背带支撑,但需要3个月左右的时间才能完全恢复。病人也可以在床上躺三个月,在X光片或CT证实骨折已完全愈合后,再将支架取下,使其能正常走路。如果腰椎受压严重,有1/3以上的椎体被压缩,必须进行外科复位,避免驼背、后凸;如因压迫性骨折伴有椎管狭窄或因骨折位置压迫而导致的截瘫,应行外科手术复位,并扩张椎管,以缓解神经压力;如果病人在没有截瘫的情况下,而在保守的过程中发生了截瘫,也就是弛缓性截瘫,需要尽早进行手术。
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通常来说,胸椎12节压缩性骨折建议进行手术治疗、药物治疗等。胸椎12节压缩性骨折后,患者一般会有两腿刺痛、麻木无力、病理反应等症状,甚至会有二便不正常。如有此症状,建议采用外科手术,并采用钉杆系统内固定。对于患有胸12椎压缩性骨折的孩子,其临床上没有出现任何的神经损害,可以采取保守疗法,患者可以躺在硬板床上,可以涂抹活血化瘀的药膏,也可以进行腰部的局部封闭治疗。
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通常来说,胸椎轻微压缩性骨折可以通过一般治疗、康复训练等进行处理。对于胸部轻度压缩性骨折,建议注意卧床休息2个月,在骨折处放置一块软枕,有利于骨折的复位,压缩性骨折可以彻底的愈合,2个月后可以戴上胸腰支器离开床,慢慢的恢复到原来的生活状态。此外,在急性疼痛消失后要每天进行腰背肌的功能训练,这样可以提高胸背的稳定性,可以帮助骨折的愈合,还可以帮助骨折周边的韧带和脊椎肌肉得到修复。
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