医生你好，我这里有个糖尿病换者，截肢后伤口愈合不了

要观察血糖，对血糖的控制要更加严格，从而有助于伤口愈合，对比较深的伤口进行局部清疮，清除坏死组织有助于新的肉芽组织生长以促进愈合，如果伤口在肢体末端，糖病周围血管以及周围神经的病变会导致其血、供营养较差，所以要适当给予改善循环、营养神经的治疗，也有助于伤口的愈合，给予抗感染治疗将感染控制住，也有利于伤口的快速愈合。

伤口愈合缓慢的糖尿病是因为糖尿病和伤口感染之间的因果关系。高血糖有助于病毒、细菌、支原体等微生物的生存，高血糖的情况下很容易生存。高血糖还能抑制白细胞的驱动作用，降低吞噬细胞的吞噬功能，减少补体生成，机体处于抵抗力下降的状态，不利于伤口愈合。感染相当于紧急情况，可以提高血糖。两者相辅相成，糖尿病患者需要控制血糖。糖尿病患者伤口愈合比非糖尿病患者慢。为此，糖尿病患者要控制好血糖，尽量减少瘀伤和擦伤时间，以免引起其余并发症。

糖尿病患者伤口愈合慢于正常人，是因为糖尿病与伤口感染互为因果，血糖高有利于微生物生存，容易在病毒、细菌、支原体等高糖的情况下生存。高血糖可抑制白细胞的驱动作用，降低吞噬细胞的吞噬功能，减少补体生成，机体处于抵抗力下降的状态，不利于伤口愈合。细菌感染是应急的，相当于血糖升高，它们是互补的，糖尿病患者必须控制血糖。糖尿病患者伤口的愈合速度慢于一般无糖尿病患者，因此糖尿病患者应控制血糖水平，避免引起其他并发症，尽量减少挫伤、擦伤的时间。

糖尿病对伤口愈合影响较大，主要包括以下几个方面：1.感染风险增加：糖尿病患者会因血糖升高而增加感染风险。所以对于糖尿病患者的伤口来说，感染的风险会明显增加。此时应严格控制血糖，防止伤口感染，并积极进行抗感染治疗。2.严重的血管损害：糖尿病长期高血糖导致严重的血管损害，即糖尿病可引起患者的大血管和微血管病变，影响血液循环。这样会影响伤口的血液供应，从而影响伤口愈合；3.蛋白质合成障碍：对于糖尿病患者，尤其是病程较长的糖尿病患者，由于胰岛素分泌障碍，胰岛素处于相对缺乏状态，即胰岛功能性细胞分泌胰岛素的能力下降。这会造成人体蛋白质合成障碍，导致伤口修复能力下降。

糖尿病有红斑，是糖尿病患者常见的并发症，多伴有皮肤瘙痒、脱屑等临床症状。糖尿病患者如有红斑症状，应先控制血糖，血糖控制在正常范围内。建议患者注意生活习惯，注意个人卫生，避免手部抓伤，避免损伤皮肤、伤口难以愈合，甚至引起感染。瘙痒症状严重，采用中药调理治疗，可对症治疗皮肤病血毒丸。患者注意饮食，不要吃鱼、虾、蟹等海鲜，饮食清淡，注意休息。

糖尿病人受伤的话，皮肤损伤等简单的治疗方法与一般伤口处理一样。如果烧伤了，最简单的方法是先用冷水冲洗伤口周围的脏东西。冷水也有降低温度的作用，减少深层皮肤进一步受损的可能性。如果是其余感染，如果没有其他东西，可以用附近的自来水冲洗，挤压部位，用组织液或血液冲洗伤口周围的污垢。有条件的可以用酒精或碘消毒。如果伤口又大又深，请到急诊室抢救。尽力控制血糖。血糖控制不理想会影响伤口的进一步愈合和感染控制。

糖尿病患者胰岛素缺乏后，伤口愈合所需的各种蛋白质无法合成，影响了糖尿病患者组织的再生修复功能，延长了伤口愈合的时间。另外，糖尿病患者的血糖很高，伤口处的糖分也明显增多，容易滋生细菌。同时，高血糖也降低了白细胞的吞噬能力，容易造成伤口感染。糖尿病患者会因血糖升高导致全身抵抗力下降，细菌很容易乘虚而入，造成伤口感染，影响伤口愈合。同时，糖尿病患者可出现各种血管和神经并发症，在伤口出现后会影响局部的血液供应。缺血缺氧也会使伤口难以愈合。

糖尿病患者由于以下原因伤口愈合缓慢的情况很多。1.糖尿病患者血糖、血脂、蛋白质代谢异常。这种代谢异常会削弱人体的合成功能，延缓伤口恢复。2.糖尿病患者白细胞移动能力减弱，清除医院微生物的功能减弱，伤口无法愈合。通过对血糖的有效控制，可以促进伤口愈合。同时胰岛素本身可以促进伤口愈合。3.葡萄糖和胰岛素混合涂在患处，伤口会很快愈合。

糖尿病患者伤口愈合慢有很多原因。1.糖尿病患者血糖控制不好，这时伤口里的细菌容易繁殖。如果细菌的繁殖难以控制，伤口就很难愈合，很容易反复感染。2.糖尿病患者伤口愈合与局部伤口的血液供应和神经营养因子有关。糖尿病患者病情较长，如果发生血管疾病，局部伤口可能会供血不足。在缺血状态下，伤口处于缺氧状态，慢慢愈合。神经营养不足也会使伤口慢慢愈合。3.糖尿病患者平时一定要做好皮肤保护。为了避免伤口或伤口愈合，有些患者可能致残甚至死亡。

糖尿病患者的伤口愈合相对麻烦，难以愈合。糖尿病的伤口愈合主要是二次愈合。糖尿病本身就是由高糖高血糖引起的，高血糖有利于细菌的滋生和生长，因此对伤口愈合不利。因此，糖尿病患者应尽量应用某些抗生素，防止伤口继发感染。患者可以局部应用庆大霉素注射液进行灌洗，也可以应用胰岛素湿敷，即生理盐水加一定量的胰岛素和一定量的庆大霉素进行局部冲洗，也有利于伤口的愈合。还可以通过静脉注射青霉素和头孢菌素来促进伤口愈合，严格控制血糖是促进伤口愈合的关键。