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游离子甲状腺素低怎么办

性别:女

年龄:25

我去医院复查,医生说我游离子甲状腺低,游离子甲状腺素低怎么办?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
孙香兰 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析:游离子甲状腺激素低,需补充甲状腺激素治疗。
甲状腺激素低,甲减较多见。甲减是由于自身甲状腺细胞被破坏或损伤,大多是由自身免疫性的原因引起的。与遗传有关,引起甲状腺激素分泌不足,因此表现为游离甲状腺激素下降的现象。这种情况下,需要采用甲状腺激素补充疗法进行治疗。甲状腺细胞不能正常恢复,一生接受治疗代替吃甲状腺激素,定期复查甲状腺功能。如果有异常,特别低的话,甲状腺激素不足,需要增加剂量。

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促甲状腺素低,不一定治疗。促甲状腺低,多和甲亢有关,是甲状腺素升高后的继发性改变,但也可以见于甲状腺炎,或者是亚临床甲减。需要检查甲功七项,看看甲状腺素和甲状腺过氧化物酶抗体的水平,亚临床甲亢,注意定期检查就可以,甲状腺炎可以用糖皮质激素治疗。如果是甲亢,要考虑用甲巯咪唑或者是丙硫氧嘧啶等药物治疗。
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游离甲状腺素偏低要根据不同的情况,选择不同的方法治疗。如果甲状腺素低,但促甲状腺素分泌正常,要考虑患者有没有严重的全身疾病。如果有严重的全身疾病,这时要注意治疗原发性甲状腺疾病。如果仅仅是单纯的游离甲状腺素低,但促甲状腺素高,则可能是由于甲状腺功能减退导致的,这时要综合患者的具体情况来进行检测,需要在指导下用药。
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孕妇促甲状腺素低可以药物处理。女性怀孕后,受妊娠初期快速增高的HCG水平危害,甲状腺囊肿活性也随之上升,孕妈妈甲状腺激素水平趋向升高。这时甲状腺激素的负的反馈体制充分发挥,抑止甲状腺激素分泌,保持身体内甲状腺激素水平平衡。因而,促甲状腺激素水平在妊娠初期很有可能就会下降。促甲状腺激素略微降低是正常生理变化,无需担心,不需要随便吃药。
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甲状腺激素低可采取一定方法来恢复。首先要注意避免食用海带紫菜等含碘多的食物,稳定心情。另外,也要到内分泌科医生处进行复查甲状腺彩色多普勒和甲状腺功能测定。如发现促甲状腺激素低,同时有抗热抗汗、慌张抖动手、烦躁易怒、游离t3、游离t4升高等的现象的话,应考虑采取抗甲状腺药物治疗。通常使用丙基硫代嘧啶。在此期间,患者应注意定期复查甲状腺功能、血常规、肝功能。
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若病人接受甲状腺功能检测,说明病人的促甲状腺素偏低,此类情况还取决于病人T3、T4有无上升现象,若发生T3,T4上升,TSH降低,更认为病人存在甲状腺功能亢进。若是患者没有发现上述的问题,则应该考虑到可能存在甲状腺结节的情况发生了。这时病人需考虑进一步予颈部弹性彩超,观察病人甲状腺有无肿大现象,和甲状腺局部有无结节性变化。当患者存在上述问题时,则说明该患者已经患有了甲亢病变。若认为存在结节性变化,并伴有甲亢表现,要求病人及时思考,吃些治甲亢的药,再进一步对症处理。对于患者来说,甲状腺激素的分泌与体内激素水平是密切相关的。用药过程中,病人需及时对其甲状腺功能进行监测,以免病人在长时间用药后,进一步导致病人出现甲状腺功能减退。
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