糖尿病足的保守治疗是什么？

糖尿病足指糖尿病病人出现周围血管、末梢神经病变，导致下肢周围循环障碍，在轻微外力下逐渐导致溃疡，进而发生感染，逐渐坏死的演变过程。早期症状主要因下肢血管病变引起缺血、缺氧，出现肢体麻木、冰冷、皮温下降，晚期随病情进展，可能会出现肢体坏死，一旦坏死合并感染，可能出现皮肤破溃、发烧、体温上升，以及足部红、肿、热、痛等典型感染表现。

糖尿病足患者如果处于早期阶段，且无皮肤组织坏死、无感染、血糖控制良好，则可以选择保守的治疗方式，其具体方法有：利用矫形器改变患者足部异常的情况；服用B族维生素促进神经细胞核酸及蛋白的合成；积极的进行抗感染治疗，有针对性地服用抗生素；存在溃疡地情况下，要对伤口进行恰当的处理，以避免细胞坏死，加速伤口愈合。

糖尿病足的症状有两种，一种是有缺血性的糖尿病足，另外一种是非缺血性糖尿病足。对于缺血性糖尿病足的，出现糖尿病足的时候除了有足部的溃疡，包括感染的指征，这些表现主要有红肿、热，但是有可能没有疼痛。

糖尿病足是糖尿病常见并发症之一，其治疗方式主要为局部治疗或全身治疗。局部治疗主要是进行创面处理，如果创面相对严重，可能还需进行清创手术。全身治疗主要是通过控制血糖水平来达到延缓病情，减轻症状的效果。一般可使用无针注射器进行胰岛素注射，如快舒尔无针注射器，可以将胰岛素迅速注入皮下，有利于其更好地吸收，达到更优的控糖效果。更贴近生理胰岛素分泌模式，胰岛素起效迅速，来达到降低血糖的效果，减少血糖波动，使血糖控制更平稳更好。长期使用，可以使患者的血糖水平得到更优控制，从而降低糖尿病并发症发生风险。其次，还可配合甲钴胺等药物，来营养神经，改善症状。

糖尿病是胰岛素分泌异常或胰岛素抵抗引起的疾病，有1型和2型之分，控制不好会引起多种并发症，像心脏，脑血管，肾脏等，需要积极治疗，预防并发症发生典型的糖尿病有多食，多饮，多尿，消瘦等症状，但近半数的病人，可以没有任何症状，是查体时化验血糖发现的，所以单纯从症状并不能最终确诊，有怀疑还是要化验血糖。

糖尿病足表现为患肢皮肤干而没有汗，肢端会刺痛、灼痛、麻木，感觉会迟钝或者是丧失，呈袜套样的改变。因为肢端营养不良导致肌肉的萎缩，屈肌和伸肌失去了正常的牵引平衡，使得骨头下陷造成了指尖关节的弯曲，形成弓形足还有鸡爪指这些足部的畸形。

糖尿病足是下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深部组织破坏。糖尿病足治疗一是控制好血糖，严格降糖药物的应用。二是要评估下肢血管情况，必要时可用介入手段或者手术打通血管。

糖尿病足治疗很复杂，一方面降糖是基础治疗，高血糖本身就会影响伤口，使感染难以控制。如果足部感染严重，还要静脉使用抗感染药物。对于糖尿病足的创面，要彻底清创，清除坏死组织，利于新鲜肉芽的生长，促进伤口长好。

糖尿病人Wagner的等级共分为6级。第一级是足溃疡的危险因素，但没有发生溃疡。第二级为浅表性溃疡，但感染未合并。第三级是比较深的溃疡，但感染仅限于软组织，不会出现骨组织的感染或深部脓肿。第四级是比较深的感染，可能会发生骨骼感染和深部脓肿。第五级是出现局部坏疽。比如脚前有坏疽。第六级可能会出现全足坏疽。

糖尿病足保守治疗方法如下所示：1.改变足部畸形。因为90%的神经溃疡是可以通过合理的保守治疗痊愈的。治疗的关键是降低原发病引起的压力，使用专门的矫形鞋或矫形器改变患者的足部压力。2.改善神经功能。b族维生素、神经生长因子等。可用于促进神经细胞核酸和蛋白质的合成，促进轴突再生髓鞘形成。3.抗感染治疗。因为缺血，容易被感染。由于血管被堵塞，药物无法有效输送到感染部位，因此感染往往难以控制，有时甚至会发生败血症。入院后尽快取病灶分泌物做细菌培养，先用广谱抗生素治疗，待培养结果出来后再改用敏感抗生素。