糖尿病药物治疗的原则有哪些

患有糖尿病已经快有十年了，刚开始的时候一直服用降糖药，去年出现浑身无力，浮肿，后来就是胰岛素进行治疗，目前如果出现手脚有些麻木，考虑是不是周围神经病变的原因引起的。了解一些用药的原则，比如在用药的时候要和营养的结构相结合，如果经常吃油腻的或者是糖分比较高的食物，那么药物的效果很难发挥出来。另外还要注意定期进行血糖的监测，根据血糖的变化情况来服用相关的药物。

二型糖尿病的治疗药物有很多种，效果需要根据患者的具体情况进行个体化评估。第一、二甲双胍是治疗二型糖尿病的一线药物。二甲双胍可以通过促进肝脏合成葡萄糖和身体利用葡萄糖来降低血糖。降血糖效果好，安全性好，不良反应常表现为消化道腹泻、腹胀。除了那些不能忍受副作用的人，大多数肥胖的二型糖尿病患者应该选择双胍类药物作为他们的首选。第二、钠葡萄糖共转运体2抑制剂，可促进肾脏排泄糖分以降低血糖，但急慢性肾炎者慎用。

2型糖尿病药物治疗有以下几种。包括：1、磺酰脲的胰岛素分泌剂、磺酰脲的分泌剂格列美脲、格列吡嗪、达美康、格列喹酮、非磺酰脲的分泌剂格列奈(包括分泌剂列帕格列奈、纳格列奈、米格列奈)。2.双胍类可以降低胰岛素抵抗，改善胰岛素敏感性，减肥(包括二甲双胍和低血糖)。糖灵副作用大，容易引起有氧酸中毒，所以很少使用。目前使用的髋臼ANAID是二甲双胍。3.葡萄糖酶抑制剂，包括阿卡波糖、米格雷醇和伏格利波糖，可延缓肠道葡萄糖的吸收，明显降低餐后血糖作用。4、噻唑烷二酮可以提高胰岛素的敏感性，提高胰岛细胞的功能，主要有吡格列酮。心脏功能不全的患者应尽量避免使用。

非药物治疗糖尿病的方法如下：1、糖尿病的非药物治疗办法主要有严格的饮食控制，避免高糖食物的摄入，控制总热量，体育锻炼。每周不少于五次，每次不少于30分钟的运动，戒烟戒酒，控制血脂达标，控制体重达标。2、可以吃粗杂糖：如莜麦粉、荞麦粉、热麦片、玉米粉等含有多种微量元素、维生素B和膳食纤维。玉米粉、豆粉、白面可以按照2:2:1的比例做成馒头、煎饼、面条三合一。如果长期使用，不仅有助于降低血糖和脂肪，还能减少饥饿感。

糖尿病的非药物治疗有以下几个方法：1、针灸疗法：可选三阴交、足三里、阳池、外关、太冲、太溪、复溜、胰俞、脾俞、胃俞、肝俞、肾俞等穴。采用针法或灸法，每日或隔日一次，以一个月为一个疗程。2、体育锻炼：体育锻炼是一种行之有效的疗法，特别适用于老年肥胖患者。具体可根据自身情况，每日坚持15～30分钟，采用打太极拳、慢跑、散步等方式锻炼。3、心理疗法：要让患者知道糖尿病不可怕，只要发挥主观能动性学习防治糖尿病知识解除思想顾虑积极采取干预措施是可以控制的。

糖尿病的首选药物治疗如下：1、二甲双胍是糖尿病患者的首选药物，在降低血糖、改善胰岛素敏感性和控制体重方面发挥着重要作用。2、磺脲类降糖药主要指格列吡嗪、格列齐特和格列美脲，这些药物可促进患者内源性胰岛素的分泌，可明显降低空腹或餐后血糖，但容易导致低血糖。3、胰岛素增敏剂包括吡格列酮和罗格列酮，主要通过增加胰岛素敏感性来降低血糖。4、葡萄糖苷酶抑制剂，如伏格列波糖、阿卡波糖等。这类药物主要抑制胃肠道对碳水化合物的吸收，在饭后2小时达到降血糖的效果，对空腹血糖的影响并不明显。

糖尿病治疗药物包括：1.二甲双胍缓释片首选为每日一次，每次最多2000毫克的指南。主要用于减少肝脏葡萄糖出口，改善周围胰岛素抵抗，降低血糖。2.磺酰脲类药物，如格列喹酮、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等。主要用于促进胰岛素分泌，降低血糖。3.葡萄糖酶抑制剂以药物为阿卡波糖为代表，主要用于三餐后降低血糖。第四、新型降血糖药DPP-4抑制剂以西格列汀、沙格列汀、维拉格列汀和GLP-1受体兴奋剂为代表。

糖尿病药物治疗的原则如下：1、根据糖尿病类型选择药物：一型糖尿病患者必须一直使用胰岛素；二型糖尿病患者在饮食控制后需要考虑使用胰岛素，适当运动。2、根据患者体型选择药物：胰岛素促分泌素推荐给瘦型患者，也适合瘦型患者，因为胰岛素可以促进体重增加。3、根据高血糖类型选择药物。4、按有没有别的疾病选择药物。5、根据年龄选择药物：糖尿病大部分患者为老年患者，对于老年患者，患者对低血糖的耐受性较差。患者不能使用长效强效的降糖药，而是选择服用降糖作用轻微的药物。

糖尿病饮食运动药物治疗方法如下。1.平时要多做户外运动，例如快走或游泳都有效。2.饮食调节，与各种营养素合理搭配，可以吃新鲜鱼，腌制食品要少吃。饮食上要少量多餐，糖尿病可以吃鱼，减少各种糖果、甜食和脂肪的摄入，避免油腻和脂肪多的食物，不要吃糖多的食物，合理使用糖药就可以了。糖尿病患者在严格控制总热量的基础上，还要控制蛋白质的摄入。一般每天摄入的蛋白质在左右，建议以优质动物蛋白为主如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。

糖尿病非药物治疗包括三项关键内容：1、指标自我监测，监测内容包括体重血糖血压尿中酮体和戒烟等。2、合理的膳食，糖尿病患者要特别强调改变不健康的饮食、控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入尤其是动物性油脂。3、增加身体活动，运动可以使热量消耗增加与饮食一起合理配合体重，改善高血糖和胰岛素抵抗状况从而控制病情预防并发症。