怎样检查糖尿病

糖尿病的筛查进行血糖的测定来筛查是否存在糖尿病，可以进行空腹血糖测定、随机血糖测定或者进行餐后2小时血糖测定。一进入青春期就要进行筛查。如果说第一次筛查，血糖是正常的，每隔三年就要重新再做一次筛查。

妊娠期糖尿病是指妊娠前没有糖尿病，妊娠后血糖逐渐升高。此时它被称为妊娠期糖尿病。这种疾病的血糖在分娩后会逐渐恢复正常。如果过去有糖尿病，那就是糖尿病合并妊娠。由于糖尿病会导致胎儿发育不良、早产、巨大儿等后果，因此在妊娠期间应密切监测血糖。如果血糖升高，应该进行皮下胰岛素注射。一旦确诊以后，考虑怀孕时间短，对胎儿的影响不是很大，建议积极调整饮食，适当活动调理治疗，如果调理不好需要及时用药治疗。

糖尿病的确诊需要抽静脉血检查血糖，如果2次空腹血糖大于7.0mmol/L，就可以诊断为糖尿病，这里的空腹血糖是指至少8个小时没有任何食物以及能量摄入测的血糖。有一类人群的血糖高于正常范围，但是，随机血糖却在11.1mmol/L以下，这类人群就要去做葡萄糖耐量试验。

确认糖尿病的检查如下：1、葡萄糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验：该试验是糖尿病体检中最重要的一项。葡萄糖耐量试验是国际公认的糖尿病诊断试验，测量空腹血糖和葡萄糖负荷后的血糖，空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖11.1moll/L，可诊断为糖尿病。在进行糖耐量试验的同时，可以抽血测定胰岛素和C肽，有助于判断胰腺B细胞的储备功能，尤其是对治疗方法的选择。2、空腹血糖检查：空腹血糖检查是糖尿病常规检查最重要的项目之一，可以在医院抽血用生化分析仪检测静脉血糖，用家用血糖仪的试纸检测血糖，这两种方法在通过葡萄糖氧化酶反应获得结果方面都是特异的。

糖尿病患者要经常检查足部的情况，避免发生病变。脱去鞋袜、护具、绷带，仔细检查脚部。观察外形、脚趾、指甲有没有异常，是否有挤压或者硬结。检查足部是否有溃疡、指甲修剪是否合适、足部皮肤颜色是否肿胀、鞋袜是否有压痕、发红、脚趾间、脚面、足底、脚跟是否有皮肤破损、真菌感染等。把手背放在脚背上，慢慢滑到脚趾，感受温度变化。如果皮肤温度较低，说明下肢末端缺血，发热提示感染。如果出现肿胀或者水肿，要摸足背部的搏动来测试感觉，如果出现异常要及时就医。

糖尿病患者检查具体如下：1、每天检查血糖、血压和脚；2、每月检查项目有血糖，如果血脂高，每月检查血脂，调整降脂药物并及时检查；3、3个月检查项目有糖化血红蛋白，反映3个月的平均血糖，还要查尿常规，看是否有尿蛋白或尿糖阳性，或者是否有尿路感染；4、半年一次的检查项目包括糖尿病眼底检查，尤其是已经有视网膜病变的患者；5、每年做一个相对全面的评估。除了查血糖、血压、血脂，还要查糖化血红蛋白、下肢ABI试验、彩超，确定颈动脉有无斑块。通过心电图检查是否有心肌缺血。如果有心肌缺血，需要做动态心电图、动态血压和彩色多普勒超声心动图。

糖尿病肾病检查的项目主要有尿常规，尿常规主要看有无尿蛋白和早期糖尿病肾病的筛查，包括糖尿病、肾病、早期肾损害、2微球蛋白或3期糖尿病肾病、尿微量白蛋白对肌酐值的筛查。如有大量尿蛋白，应进行24小时尿蛋白定量，同时测定肌酐和肌酐清除率。同时，糖尿病肾病的改变与糖尿病眼底病的改变基本相同，应针对糖尿病眼底病筛查相应的眼底血管。因此，糖尿病肾病的筛查一般应提示，早期筛查最重要的是将血糖、血压、血脂、尿酸、同型半胱氨酸等代谢指标控制在偶发性水平。

临床糖尿病诊断检查主要是血液中葡萄糖水平，体检时可以确认空腹血糖。空腹血糖正常并不意味着这个患者一定没有糖尿病。要诊断是不是糖尿病。要诊断不能只看空腹血糖值的测定。还必须检查即时血糖或OGTT2小时血糖。大多数2型糖尿病患者空腹血糖正常，但饭后2小时血糖不正常。确诊糖尿病后，可以通过指尖血糖、糖化血红蛋白、尿糖等来评价糖尿病血糖控制水平。例如，家用血糖仪可以快速检测指尖血糖，监测空腹和饭后2小时血糖变化。

糖化检查是指糖化血红蛋白检查，糖化血红蛋白是过去3个月血糖的平均值，可以是静脉采血检测，可以是饭前饭后，对检测结果无明显影响。正常值为4%-6.5%。糖化血红蛋白是测定血糖控制的金标准，也是糖尿病管理和诊断的重要手段。糖化血红蛋白高于9%时，高血糖持续，易引起糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，需空腹、餐后血糖积极控制，糖化血红蛋白控制在7%以下。

糖尿病检主要查项目从以下两个方面进行讨论：1.考虑到可能有糖尿病。为了诊断糖尿病，应该空腹过夜8-12小时。应该去医院的内分泌科看看，至少完善一下空腹血糖和糖化血红蛋白，甚至要完善一下葡萄糖耐量试验。就是要喝75g葡萄糖粉来提高葡萄糖耐量试验，多次抽血，甚至需要随时提高静脉血糖，用来诊断糖尿病。2.如果已经确诊糖尿病，可能需要完善空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、糖化白蛋白、尿微量蛋白、尿肌酐、尿常规、肌电图、肝肾功能等类似检查，包括糖尿病眼底检查。