糖尿病酮症酸中毒怎么诊断

糖尿病酮症酸中毒最典型的症状是在发病初期，表现为多饮、多食、多尿、体重下降、乏力等。随着病情的进一步发展，患者会出现食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道症状，还会出现头晕、脑胀、精神萎靡、嗜睡、呼出烂苹果味等症状。随着病情进一步恶化，患者会出现严重的脱水症状，包括尿量减少，皮肤粘膜干燥，眼球凹陷，脉搏急促，血压下降，四肢发冷。病情严重的时候，反应会变得迟钝，甚至会失去意识，最终会出现昏迷甚至死亡的症状。

糖尿病酮症酸中毒诊断必须具备糖尿病的诊断，酮症的诊断，代谢性酸中毒的诊断。按其程度可分为轻度，中度及重度三种。轻度是PH值小于7.3或者碳酸氢根小于15mmol/。中度是PH值小于7.2，碳酸氢根小于10mmol/L。重度是PH值小于7.0，或者是碳酸氢根小于5.0mmol/L。

糖尿病酮症酸中毒诊断标准为血浆二氧化碳结合力降低30%的容积，血浆PH值小于7.35，血气分析标准碳酸氢缓冲碱低于正常，碱剩余负值增大，阴离子间隙大于16，则判定为酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒的诊断要进行血常规检查、尿常规检查、血糖检查、血气分析、生化检查、肾功能检查等，后根据糖尿病病史、临床表现和实验室检查作出诊断。治疗时要进行大量补液，小剂量进胰岛素，积极地补钾，消极补碱。然后进行抗感染支持治疗。

糖尿病酮症酸中毒的康复需要一定的时间，一般在1-2日内可以及时的恢复。如果没有得到及时的处理，或者是被诊断的比较迟，大约需要一个星期的时间来康复。早期的DM酮症酸中毒需要口服大量的胰岛素，同时要注意补充水分，注意观察病情，1-2周即可痊愈。如果没有得到及时的处理或发现得迟，应立即补充液体，减少血糖，改善体内的水、电解质和酸碱失衡，同时要积极地找到和排除诱发因素，并采取措施进行处理，通常需要一星期的时间才能完全康复。

糖尿病酸中毒的护理诊断并不困难。护理措施如下：一、确诊酮症酸中毒后，要绝对卧床，要立即配合抢救治疗；二、迅速建立静脉通道，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱；三、遵医嘱使用常规胰岛素。应正确使用小剂量胰岛素，以减少低血糖、低钾血症和脑水肿的发生。四、协助治疗，诱发疾病和并发症，密切观察患者生命体征意识和瞳孔，随时向医护人员报告。五、饮食护理应禁食，昏迷缓解后改为糖尿病饮食；六、预防感染，一定要做好口腔和皮肤护理，保持皮肤清洁，防止褥疮和二次感染。女性患者也要保持外阴清洁。

糖尿病酮症酸中毒护理诊断如下所示：1.糖尿病酮症酸中毒时的护理也很重要，良好的护理是抢救糖尿病酮症酸中毒的重要环节。口腔和皮肤要及时清洁，防止压疮和二次感染其余。2.要仔细观察病情变化，准确记录意识、瞳孔大小及反应、生命体征、呼吸、血压、心率的变化，准确记录进出液量，为医生提供临床数据，更好地识别病情变化，指导补液治疗。

通常情况下，如果是糖尿病酮症酸中毒，尿液里会有一股臭苹果的味道。因为糖尿病酮症酸中毒病人体内的血糖代谢紊乱，体内的油脂代谢加快，从而产生大量的酮体，最后会变成黄豆从尿液中排泄出来，而丙酮则具有腐烂的味道。因此，尿液中有臭苹果的味道，要注意病人的尿液中含有异黄酮，有可能是糖尿病酮症。患者应及时就医，以免耽误病情。

糖尿病酮症酸中毒之所以称为急性并发症，表明其严重性。当人体内环境遭到大量破坏时，就会产生过量酸性物质积累，使人体处于酸性状态。重要脏器之机能，将遭受严重损失。一方面，酮症酸中毒病人，其血糖还会非常高，因此利尿作用非常强，病人缺水，造成大量电解质流失，或造成某些严重高渗状态，给我们身体带来伤害。此外，酸中毒状态时，重要器官，包括大脑，心脏，肺部，包括肾脏等，也可能遭受到一种严重的损伤。因此，酮症酸中毒如不及时纠正，不只是酮症酸中毒自身受到伤害，随即许多重要脏器都可能发生功能衰竭，特别是肾，心，脑。

糖尿病酮症酸中毒的症状分析如下：1、糖尿病逐渐加重，以前小便多，喝得多等变重，身体素质也变差了很多。2、消化道表现，如胃口减退、反刍、呕吐。3、呼吸上的变化，有些病人会闻到一股像是烂苹果的味道。4、出现了脱水和惊厥的情况，中重度酮症酸中毒患者会出现脱水症状，出现了5%的脱水，出现了尿量减少，皮肤干燥，眼球下陷等。如果脱水达到了15%，会出现循环衰竭，出现心跳加速，心跳加速，脉搏细弱，血压和温度降低，甚至会威胁到性命。另外，精神变化也会出现不同的情况，会出现头疼，眩晕，焦虑不安，嗜睡等。